Ich frage die Patienten häufig: "Wofür rettest du dich?" Die Menschen verbringen viel Zeit damit, Energie zu sparen, während sie auf ein Ereignis außerhalb ihrer selbst warten, um ihre Aktion auszulösen. Manchmal scheint es, dass sie auf ein Wiederauftauchen des Messias warten. Ich dachte immer, dass diejenigen, die die Entrückung fühlen, in der Nähe sind, glücklich sind. Nicht nur weil sie gerettet werden, während der Rest von uns die Trübsal erdulden muss, sondern weil sie eine gute Rechtfertigung dafür haben, in einem Wartemodus zu sein, wo ihre Hauptverantwortung Lobpreis und Anbetung ist, während sie sich darauf vorbereiten, direkt in den Himmel transportiert zu werden.
Diejenigen von uns, die den Komfort dieses Glaubens nicht haben, müssen andere Entschuldigungen für unsere Untätigkeit finden. Für manche Menschen ist das eine kleine Herausforderung. Passivität ist der Feind des Fortschritts in der Therapie. Das herkömmliche medizinische Modell, in dem der Arzt den Patienten Anweisungen und Medikamente gibt, funktioniert nicht, wenn jemand versucht, sein Leben zu verändern. Der Prozess, herauszufinden, was mit unseren Konzepten falsch ist, wie die Welt funktioniert (im Gegensatz zu dem, wie wir es gerne hätten) und sie zu korrigieren, ist, wie die meisten pädagogischen Übungen, zeitaufwendig. Es ist auch oft unangenehm, wenn wir uns allmählich den Ereignissen und Einflüssen stellen, die uns zu dem gemacht haben, was wir sind, und die Kraft der Trägheit und Gewohnheit erkennen, die zwischen uns und den Menschen steht, die wir sein wollen.
Nachdem ich vor einiger Zeit ein Buch mit Ideen über den menschlichen Zustand veröffentlicht hatte, riefen einige Leute, von denen einige ziemlich weit weg wohnten, an, Termine zu vereinbaren, um mich zu beraten. Nachdem sie aus meinem Buch Einsicht und Unterhaltung gefunden hatten, kamen sie mit großen Erwartungen auf die Hilfe, die ich anbieten könnte. Einer von ihnen sagte: "Ich habe viele Therapeuten gesehen; Du bist meine letzte Chance auf geistige Gesundheit. "Ich fühlte mich geschmeichelt und stellte mir vor, dass ich diesen Patienten eine neue und transformative Erfahrung geben würde. In der Tat, was passiert ist, dass die meisten von ihnen waren enttäuscht und die Therapie nach ein paar Sitzungen abgebrochen. Ich hatte ihre Erwartungen nicht als jemand erfüllt, der sie retten würde. Jetzt warne ich Patienten, die zu mir kommen, nachdem sie meine Bücher gelesen haben: "Ich schreibe besser als persönlich." Die Leute wollen es nicht glauben, aber es ist die Wahrheit.
Ich erinnere mich, dass John Updike sagte, dass er als junger Mann normalerweise enttäuscht war, weil er Schriftsteller getroffen hatte, deren Arbeit er bewunderte. Sie entpuppten sich als Betrunkene, selbstwichtige Windbeutel oder anders als die erleuchtenden Künstler, die er erwartet hatte. Und später, als er Schriftsteller war, sah man die gleiche Enttäuschung in den Augen jener Leute, die ihm nun eifrig begegneten. Er fühlte sich nicht witzig oder tief genug in Person, um die übertriebenen Hoffnungen der Bewunderer seiner Arbeit zu erfüllen.
Diejenigen, die sich selbst nach einer Richtung suchen, die ihr Leben verändern wird, sind wahrscheinlich ähnlich unzufrieden. Die Herausforderung für uns alle besteht darin, unsere eigene beträchtliche Fähigkeit zur Veränderung zu mobilisieren, unsere Urteile über das, was wir wollen und wie wir es bekommen, zu verfeinern und uns nicht vorzustellen, dass die Anweisungen oder Schlussfolgerungen eines anderen uns retten werden.
Im Allgemeinen können wir uns nur zur Aufgabe der Veränderung bringen, wenn das Bleiben so schmerzhaft ist, dass wir es nicht länger aushalten können. Es beginnt uns zu dämmern, dass das Leben keine Probe ist. Unsere Zeit ist zwar unsicher, aber endlich. Menschen jeden Alters sterben jeden Tag, die meisten mit einer Menge unerledigter Geschäfte.
Wir alle tragen in sich eine Vorstellung davon, wie wir unser Leben gerne hätten. Die Erfolgsbilder, mit denen wir bombardiert werden, sind im allgemeinen sowohl oberflächlich als auch unerreichbar. Die Werte von Standhaftigkeit und Entschlossenheit erhalten nicht die Bewunderung, die sie verdienen. In der Tat wird eine Konsumgesellschaft wahrscheinlich die schnelle Lösung feiern, die Droge, die Erleichterung bringen wird, die Ersetzung des Alten durch das Neue, der Triumph der Form über die Substanz. Diese Botschaften, die uns umgeben wie die Luft, die wir atmen, erzeugen eine Menge Verwirrung darüber, was uns glücklich machen wird.
Eine weitere Frage, die ich gerne stelle, ist: "Sie scheinen zögerlich zu sein, Dinge anders zu machen; Betrachtet ihr euch als zerbrechlich? "Da die Aussicht auf Veränderung fast immer Angst erregt, ist es nicht verwunderlich, dass Menschen sich dagegen wehren. Uns wird ständig gesagt, dass es ein wichtiges Ziel im Leben ist, "sich zu entspannen", wir hören "schwitze nicht die kleinen Dinge" und "geh mit dem Strom". Es ist also nicht verwunderlich, dass die Leute alle Angst als abnormal ansehen und etwas, das um jeden Preis vermieden werden muss. Es gibt in der Tat eine riesige pharmazeutische Industrie, die sich der Überzeugung verschrieben hat, dass niemand Angst länger ertragen sollte, als wenn er eine Pille schluckt. In gewisser Weise wurde diese verführerische Idee zur Grundlage für die "Medikalisierung" menschlichen Leidens.
Ein Patient, der kürzlich in meinem Büro erschien, war ein Veteran mehrerer Psychiater und Konsument von beträchtlichen Medikamenten. Er nannte seine Probleme wie folgt: "Angst, Depression, Aufmerksamkeitsstörungen, Schlaflosigkeit, Schlafapnoe und Narkolepsie." Er nahm natürlich Antidepressiva und Anti-Angst-Mittel ein. Außerdem war er auf Methamphetamin für ADD und hypnotische Medizin angewiesen, um ihm beim Schlafen zu helfen. Er hatte eine Operation an seinem weichen Gaumen gehabt, um beim Schnarchen zu helfen, und wurde jede Nacht an eine Überdruckmaschine angeschlossen, um sicherzustellen, dass er im Schlaf nicht aufhörte zu atmen. Er war nicht sehr an Psychotherapie interessiert. Er war vollständig medizinisch behandelt worden.
Irgendwo mitten in all dem Pill-Pushing, das nicht nur von den Medikamentenherstellern, sondern auch von den Managed-Care-Unternehmen, die die Kostenerstattung für die psychische Gesundheitsversorgung kontrollieren, profitiert, haben wir etwas an unserer Fähigkeit verloren, Verantwortung für unser Leben zu übernehmen die unvermeidlichen Stimmungsschwankungen, die ein Teil des Lebens sind.
Dies ist nicht zu leugnen, dass Medikamente oft von unschätzbarem Wert sind, um Menschen mit psychischen Erkrankungen zu bewältigen: Schizophrenie, bipolare Störung, schwere Depression. Auch bei Problemen im Leben können Medikamente vorübergehend helfen: Situationsangst, Trauer, posttraumatischer Stress. Aber wenn das einzige, was Psychiater für Menschen tun, ist sie für ihre intrapsychischen Beschwerden zu behandeln, haben wir etwas Wesentliches in unserer beruflichen Identität geopfert. Wir vermitteln den Patienten auch die Botschaft, dass die passive Akzeptanz einer solchen "Behandlung" die bevorzugte Methode für den Umgang mit emotionalen Problemen ist.
Ich ziehe es vor, die Menschen herauszufordern, Passivität aufzugeben, aufzuhören, auf Antworten außerhalb ihrer selbst zu warten, ihren Mut und ihre Entschlossenheit zu mobilisieren und herauszufinden, welche Veränderungen sie anderen und den Menschen näher bringen, die sie sein wollen.
