Kulturell inkompetente Therapie: Wenn Therapeuten schaden

Kürzlich erhielt ich eine E-Mail von einem verstörten Leser, der von seinem Therapeuten ernsthafte Mikroaggression erfahren hatte. Ich habe von vielen anderen gehört, die dieses Problem erfahren haben, und ebenso viele, die eine Therapie brauchen, aber sie vermeiden, aus Angst, missverstanden zu werden. Ich möchte einen Teil von einem dieser Briefe teilen und einige hilfreiche Vorschläge anbieten.

Rassenschlacht Müdigkeit

Hallo Dr. Williams,

Ich schätze Ihre Blogbeiträge über Rassismus in der psychischen Gesundheit. Als ich sie las, hatte ich das Gefühl, dass jemand die Jalousien öffnete.

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Zur Zeit habe ich Probleme mit meinem Therapeuten, und ich brauche Rat. Ich erzählte von meinen Erfahrungen mit Rassismus, und es war das einzige Mal in irgendeiner Form von psychologischer Behandlung, dass ich es erwähnte. Es war eine schwierige Sache, sich zu äußern, und das versetzt mich in eine verletzliche Position, weil meine Gemeinschaft Rassismus und ihre postrassistische Mentalität behandelt. Er reagierte auf meine Sorgen über meine Erfahrung mit Rassismus, indem er sagte, wir könnten an "meiner Wahrnehmung" arbeiten, um die Dinge unter Kontrolle zu halten und vom Thema Rassismus wegzukommen, indem er sagte, er wolle "die Dinge kontrollieren". Ich weinte, weil ich das fürchtete würde passieren … Ein Teil von mir hat es erwartet, aber ich dachte, ich wäre negativ, also dass das sowieso passieren würde und das eine Mal, als ich Rassismus erzogen habe, während ich mich verletzlich fühlte, brachte mich zum Weinen.

Ich versuchte ihm zu erklären, warum ich verärgert war, aber er unterbrach mich und kam zu dem Schluss, dass ich ein chemisches Ungleichgewicht in meinem Gehirn habe. Am Ende der Therapie versuchte ich es ihm nochmal zu erklären. Er verdrehte die Augen und sagte: "Ich meine, wenn du 'rasseln' willst. . . "(Mit Fingerzitat über das Wort" Kampf "). Bei meinem nächsten Termin fand ich heraus, dass er das alles in meinen Unterlagen geschrieben hat. Er schrieb über meine Ansichten über Rassismus, wie er ihn sah: Überempfindlichkeit, chemisches Ungleichgewicht usw.

Es beunruhigt mich, weil meine Versicherung nur die Therapeuten und Sozialarbeiter in dieser Klinik abdeckt, und die Notizen, die mir von einem Therapeuten / Sozialarbeiter über mich geschrieben wurden, lesen alle Psychologen in dieser Klinik, bevor sie mich treffen. Es beeinflusst stark, wie sie mich behandeln. Diese Vorurteile über mich und diese postrassistische Mentalität haben zu mehr Mikroaggression, Entlassung und Pathologisierung geführt.

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Hast du einen Ratschlag, wie ich mit dieser Situation umgehen kann, was über mich geschrieben wird, wie ich es in der Zukunft verhindern kann und wie ich auf die Art von Verhalten reagieren kann, die mein Therapeut zeigt?

Es kann schwierig sein, über Rassismus zu kommunizieren

lieber Leser,

Das erste, was ich sagen möchte, ist, dass diese Situation niemals hätte passieren dürfen. Selbst wenn ein Klient mir sagt, dass er Elvis im Central Park gesehen hat, werde ich nicht meine Augen verdrehen oder Luft-Zitate benutzen. Für mich ist dies ein Hinweis auf die eigenen inneren Neigungen Ihres Therapeuten. Dass er sagte, wir müssten "die Dinge unter Kontrolle halten", zeigt seine eigene Unsicherheit darüber, wie man seinen Distress professionell managen kann. Und die Art, wie er auf das Problem hinweist, als Ihre "Wahrnehmung", kommuniziert unbewusst den Unglauben über Ihren Bericht. Ich möchte, dass du weißt, dass ich dir glaube.

Diese Rassentrennung ist ein schwieriges Problem und möglicherweise ein heikles Problem. Weiße Menschen in unserer Kultur werden sozialisiert, sich nicht als rassische Wesen zu sehen und sich so als nicht-rassisch zu erfahren. Daher kann es schwierig sein, die Perspektive von Klienten aus ethnischen Minderheiten zu verstehen, die normalerweise regelmäßig mit Rassismus leben und kämpfen. Rassismus ist etwas, was wir bekämpfen müssen, um unsere Würde, Gesundheit und Selbstachtung zu bewahren, so dass dieser Kampf direkt in den Bereich der psychischen Gesundheit fällt. Die Bekämpfung der schädlichen Auswirkungen von Rassismus kann dazu führen, dass Gelehrte "Rassenschlachtmüdigkeit" genannt haben – was zu den gleichen Arten von angsttraumatisierten Soldaten führt, wenn man aus dem Krieg heimkehrt.

Rassistisches Verhalten gegenüber einem Täter zu zeigen, ist in der Regel keine sinnvolle Strategie, da die Leute schnell zur Defensive werden, wenn sie gerufen werden, und niemand will als Rassist betrachtet werden. Und wie Sie darauf hingewiesen haben, werden Therapeuten von vielen (und sich selbst) als objektiv, fortschrittlich und aufgeschlossen angesehen, so dass sie von der Möglichkeit, dass sie Teil des Problems sein könnten, abweisend ausgeschlossen werden. Obwohl die meisten neuen Therapeuten aus Ausbildungsprogrammen mit zumindest einer grundlegenden multikulturellen Ausbildung hervorgehen, gibt es eine ganze Generation von Praktizierenden, die nie einem multikulturellen Training ausgesetzt waren.

Ich habe die Frage, die Sie gestellt haben, an meinen Doktoranden-Kurs in meinem klinischen Psychopathologie-Kurs gestellt. Wir hatten gerade einen Abschnitt über die Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit abgeschlossen, und ich dachte, es wäre nützlich, dieses Problem zu erörtern. Sie zerbrachen in Zweiergruppen und kamen mit einigen ausgezeichneten Vorschlägen auf.

Zunächst sollte ich darauf hinweisen, dass es einen breiten Konsens gab, dass Sie als der angegriffene Klient aufhören sollten, diesen Therapeuten zu sehen und jemanden zu finden, der tatsächlich therapeutisch eingreifen kann. Ich stimme diesem Vorschlag zu, da der oben beschriebene Therapeut Sie nur dadurch verschlimmert, dass Sie das tun, was andere getan haben, was zu so viel emotionalem Schmerz führt. Ich würde mir nicht zu viele Gedanken darüber machen, was dein Therapeut in der Tabelle geschrieben hat. Jeder gute Therapeut wird Ihre Perspektive hören wollen, bevor er wichtige Schlussfolgerungen über Sie ziehen kann.

Was können Sie tun, wenn Ihr Therapeut kulturell inkompetent ist?

Es ist jedoch nicht immer einfach oder möglich, einen anderen Therapeuten zu finden, insbesondere abhängig davon, wo Sie leben, Ihre Ressourcen und Versicherungsoptionen. Wenn Sie mit dieser Person fortfahren müssen, hier sind ein paar Vorschläge.

(1) Geben Sie Ihr Bestes, um mitzuteilen, wie die Reaktion Ihres Therapeuten Sie fühlen ließ. Lassen Sie ihn wissen, dass Sie sich ausgegrenzt und entwertet fühlen, weil er sich nicht die Zeit genommen hat, Ihre Erfahrung zu verstehen. Sie können sogar Ihre Gedanken im Voraus schreiben, um Ihnen zu helfen, Ihre Gedanken während der Sitzung zu organisieren.

(2) Fragen Sie den Therapeuten, ob er weiß, wie es sich anfühlt, diskriminiert zu werden. Und wenn ja, frage ihn, wie es sich anfühlen würde, wenn er diese Erfahrung von wichtigen Menschen in seinem Leben gekündigt hätte.

(3) Lassen Sie ihn dazu verleiten, die Erfahrung zu hören, indem Sie das Ereignis beschreiben, ohne es als Rassismus zu definieren, und lassen Sie ihn eher die Erfahrung als seine Zuschreibung pathologisieren.

(4) Schlage vor, dass er einen kulturellen Kompetenzkurs besucht, damit er sich besser mit seinen Minderheitskunden identifizieren kann. Ich biete tatsächlich jeden zweiten Monat ein Webinar zu diesem Thema an, also ist das eine einfache Möglichkeit.

(5) Bieten Sie ihm Forschungsliteratur über kulturelle Unterschiede und wie Rassismus die Ergebnisse der psychischen Gesundheit beeinflussen kann. Siehe unten für einige Vorschläge.

Was ein kulturell kompetenter Therapeut getan hätte

Hier ist, was der Therapeut hätte tun sollen – oder zumindest, was ich getan hätte, wenn Sie Ihre Erfahrung mit mir geteilt hätten:

• Stellen Sie Fragen, um das Problem besser zu verstehen
• Reflektiere die Essenz dessen, was du gesagt hast, um sicherzustellen, dass du dich gehört und verstanden fühlst
• Bestätige die Erfahrung und deine verzweifelten Gefühle darüber
• Besprechen Sie einige der Auswirkungen von Rassismus auf die psychische Gesundheit, um Ihre Symptome zu relativieren
• Diskutieren Sie Bewältigungsmechanismen für den Umgang mit Rassismus
• Problemlösung, die das Problem umgibt
• Stärken Sie Ihr Selbstwertgefühl, damit Sie zukünftige (unglückliche, aber unvermeidliche) Rassismuserfahrungen besser bewältigen können

Ich bin ziemlich verhalten in meiner Herangehensweise, und andere therapeutische Traditionen können ein ebenso wirksames Mittel haben, zu helfen, ohne als Richtlinie zu gelten. Ich würde auch einige meiner eigenen Erfahrungen mit Rassismus teilen, um zu helfen, die Erfahrung zu normalisieren, meine Gefühle über diese Erfahrungen und meine Gefühle über Ihre Erfahrungen. Es gibt jedoch viele Therapeuten, die nicht viel über ihre eigenen Gefühle und Erfahrungen berichten, aber dennoch hilfreich sein können, wenn sie entsprechend geschult werden.

Danke fürs Teilen und weiter so.

Dr. Williams unterrichtet und hält Vorträge zu multikulturellen Themen. Sie bietet auch ein Webinar für Therapeuten zum Verständnis und zur Verbindung mit afroamerikanischen Kunden (6 CEUs).

Mehr erfahren

Carter, RT (2007). Rassismus und psychologische und emotionale Verletzungen: Erkennen und Bewerten von rassenbasiertem traumatischen Stress. Der beratende Psychologe, 35 (1), 13-105.

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Constantine, MG (2007). Rassische Mikroaggression gegen afroamerikanische Klienten in rassistischen Beratungsbeziehungen. Zeitschrift für psychologische Beratung, 54 (1), 1-16.

Smith, WA, Allen, WR, und Danley, LL (2007). Übernehme die Stellung . . . Sie passten die Beschreibung: Studenten-Erfahrungen und Rassenschlacht-Ermüdung unter afrikanischen amerikanischen männlichen Studenten. American Behavioral Scientist, 51, 551-578.

Soto, JA, Dawson-Andoh, NA, & ​​BeLue, R. (2011). Die Beziehung zwischen wahrgenommener Diskriminierung und generalisierter Angststörung bei Afroamerikanern, Afrokariben und nichthispanischen Weißen. Journal of Anxiety Disorders, 25 (2), 258-65.

Sue, DW, et al. (2007). Rassische Mikroaggression im Alltag: Implikationen für die klinische Praxis. American Psychologist, 62 (4), 271-286.

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