Dr. David Schechter ist ein freundlicher, gesprächiger MD, der in einem Büro in Beverly Hills arbeitet, das mehr oder weniger wie jede andere Arztpraxis aussieht, in der Sie waren. Aber auf Dr. Shechters Regalen steht eine Reihe von Büchern, die darauf hinweisen, dass es etwas anderes gibt, wie er über den Schmerz seiner Patienten denkt. Sie sind Titel von Dr. John Sarno (The Mindbody Prescription, Rückenschmerzen heilen) und beschreiben, was Dr. Sarno Tension Myositis Syndrome (TMS) nannte. Sarnos zentrale Erkenntnis war einfach: Viele chronische Schmerzen haben ihren Ursprung im Verstand – besonders in unausgesprochener Wut, Traurigkeit und Stress.
Die meisten Menschen haben keine Schwierigkeiten, einen "Spannungskopfschmerz" zu erkennen. Aber was ist mit anderen Schmerzen? Besonders die Art, die trotz fortgesetzter medizinischer Versorgung nicht verschwinden wird – Dinge wie chronische Rückenschmerzen, Reizdarmsyndrom, Fibromyalgie. Dr. Schechter gehört zu einer kleinen, wachsenden Zahl von Ärzten, die, nachdem sie alles andere aussortiert haben, nach der Möglichkeit suchen, dass Stress und Anspannung hinter den körperlichen Symptomen stecken und eine Diagnose von TMS (auch Distraktionsschmerzsyndrom genannt) geben. Körper-Syndrom, und, am einfachsten, als Stress-Krankheit).
Die Behandlung von TMS ist auch einfach und radikal: Die Patienten werden aufgefordert, ihre Schmerzen und ihren Umgang damit neu zu überdenken, indem sie nach ihrer Ursache in unangenehmen, unerwünschten Emotionen suchen. Für viele (einschließlich eines unten beschriebenen Patienten) beginnt die Linderung chronischer Schmerzen und Krankheiten damit, dass sie den Schmerz als psychologischen Ursprung wiedererlangen – nicht nur einen Schmerz, der eine Pille oder eine Operation erfordert, sondern ein Körper-Geist-Problem, das eine Körper-Geist-Lösung erfordert.
Wie hast du dich für die Körper-Geist-Medizin interessiert?
Ich war beeinflusst von der bahnbrechenden Arbeit von George Engel, MD, aus Rochester, der sein Biopsychosoziales Modell 1977 in einem Artikel in Science veröffentlichte, und von einem Hausarzt, den ich als Teenager hatte, der mir sagte, dass meine körperlichen Symptome darauf zurückzuführen sein könnten Stress.
Ich war sozusagen "reif", als ich als Medizinstudent im ersten Jahr an der NYU in John Sarnos Büro kam und ihm von meinen Knieschmerzen erzählte und um Physiotherapie bat. Stattdessen bekam ich eine inspirierende und berufliche Inspiration. Er sagte zu mir, dass "95% der chronischen Schmerzen psychosomatisch sind" und forderte mich heraus, wenn ich glaubte, dass er recht hatte. Ich dachte mir, dass es sich lohnte, an einer seiner Abendvorlesungen teilzunehmen, um herauszufinden … später von ihm untersucht zu werden … und von meinen Knieschmerzen geheilt zu werden!
Im folgenden Jahr war ich ein wissenschaftlicher Assistent in seinem Büro und nahm seinen klinischen Ansatz auf und saß bei vielen Patientenbesuchen. Irgendwie entsprang dieses Interesse all meinen einzigartigen Kindheits- und Familienerfahrungen und der Bereitschaft, Gesundheit und Lebenserfahrung auf eine komplexere Weise zu betrachten als die in der Biochemie und Medizin beliebten reduktionistischen Ansätze.
Wie funktioniert die tägliche Praxis der Körper-Geist-Medizin?
In der täglichen Praxis geht es darum, Patienten zuzusehen und zuzuhören … und zu versuchen, über das Oberflächliche hinauszusehen. Menschen haben Schmerzen und andere Zustände, die bestehen geblieben sind, die andere Ärzte nicht lindern konnten, oder die in letzter Zeit in einer Zeit emotionaler Turbulenzen und Druckes begonnen haben.
Als Praktiker der Körper-Geist-Medizin mache ich die medizinische "Due Diligence", um sicherzustellen, dass kein strukturelles oder biochemisches Problem übersehen wird. Ich überprüfe vorherige Tests oder bestelle meine eigenen. Ich untersuche den Patienten sorgfältig. Außerdem nehme ich eine detaillierte psychosoziale Anamnese und lausche auf das Muster der Symptome und untersuche den psychosozialen Kontext und das Timing der Symptome.
Ein Geist-Körper-Praktiker nimmt eine breitere Perspektive als die gewöhnliche Medizin ein, indem er die Person und ihr emotionales Leben als entscheidend wichtig ansieht, um die Ursache und den Fortbestand der Krankheit zu verstehen. Stress und Anspannung, Druck und Persönlichkeit sind Faktoren, die ich bei der Diagnose und der Formulierung eines Behandlungsplans berücksichtige.
Was tun Sie, wenn Sie feststellen, dass Stress, Anspannung, Persönlichkeit und Druck die Ursache für die Symptome eines Menschen sind?
Es hat so viele bemerkenswerte Fallgeschichten zu erzählen gegeben. Hier ist eine kürzliche, dramatische: Eine Frau in ihren späten 40er Jahren kam mit über zwanzig Jahren Rücken-, Hüft- und Kreuzschmerzen. Sie berichtete, dass ein Sturz das anfängliche Schmerzproblem ausgelöst habe und dass ein Autounfall vor 15 Jahren es noch schlimmer gemacht habe. Ein paar Jahre später fiel sie erneut und wurde seit über fünf Jahren bettlägerig. Das ruinierte ihre Ehe und ließ sie mit ständigen Schmerzen zurück. Die Ärzte hatten ihr gesagt, dass die Röntgenbilder "nichts falsch" im Rücken und "leichte Veränderungen" in der Hüfte zeigten. Sie schlief zu Hause bei ihren Eltern in einem verstellbaren Bett mit erhobenem Kopf.
Als sie zu mir kam, hatte sie ein Kissen, trug eine lumbale und sakrale Unterstützung und ging mit einem Stock. Sie gab zu, ein Volksmacher zu sein, ein Perfektionist, ein Held der guten Tat und eine Friedensstifterin, die hart auf sich selbst war. Sie war schon immer leicht beleidigt gewesen, seit ihrer Kindheit.
Später überreichte sie mir eine Liste mit gefürchteten Aktivitäten wie Angst davor, auf dem Boden zu sitzen, Angst davor, im Auto eines anderen zu sitzen, Angst, kein spezielles Sitzkissen zu benutzen, Angst oder auf der Seite liegend, Angst davor, in irgendeinem Bett zu schlafen ihr verstellbares Bett, immer weiter.
Ich diagnostizierte, dass sie an dem TMS / Distraktionsschmerz-Syndrom leidet. Sie verließ das Haus mit Bildungsmaterialien und kehrte in ungefähr drei Wochen zurück.
Diesmal kam sie ohne Stock und ohne Kissen herein! Sie sagte mir, es sei "eine ziemlich lange Reise" gewesen. Sie hatte sich von ihrer sakralen Stütze und Rückenorthese getrennt. Ihre Schmerzen waren um 35-40% geringer als zuvor, und ihre Funktionalität und Beweglichkeit hatten sich bereits um 20% verbessert. Als sie ihre mehr als zwanzig Jahre dauernden Schmerzen nacherzählte, berichtete sie, dass sie über eine Viertelmillion Dollar für ihr eigenes Geld, für Rolfing, Chiropraktiker, Betten, Massagen usw. ausgegeben hatte.
Als ich diese Patientin ein paar Wochen später wiedersah, war ihr Schmerz von neun von zehn auf null bis eins von zehn gegangen. Sie schmiedete Pläne für zukünftige Ferien, Hotelbetten, Schulen und andere Aktivitäten, die sie sich wegen Schmerzen schon lange verweigert hatte – alles nach nur zwei Monaten.
Diese Art von Patienten und diese Art von Antwort ist, was mich motiviert. Ich wünschte nur, ich hätte diese Patientin viel früher erreichen und ihre jahrelangen Leiden und so viel Geld sparen können.
Geht es den Menschen oft besser, nachdem sie die Diagnose erhalten und gelesen haben?
Menschen verbessern sich manchmal schnell, auch wenn sie nur über die Diagnose und die Möglichkeit lesen, dass ihr Problem nicht etwas ist, an dem sie den Rest ihres Lebens "leiden" oder "mit ihm leben" müssen. Einen Arzt zu sehen, der eine beruhigende, klare Diagnose stellen kann, ist ein großer zusätzlicher Bonus. Für manche ist es das einzige, was sie nach einer Diagnose zu Hause lernen müssen. Für andere ist die Psychotherapie mit einem Therapeuten, der mit dieser Arbeit vertraut ist, ein wichtiger Bestandteil der Heilung.
Finden Sie mehr über Dr. Schechter und Mind-Body Medicine auf der Website von Dr. Schechter, mindbodymedicine.com. Dazu gehören Dr. Schechters TMS-Screening-Fragebogen, sein Mind-Body-Workbook und das von ihm entwickelte Home-Education-Programm.
