Ridding Happiness Contaminants 9: Süchte und Zwänge

In meinem letzten Blog habe ich zwischen Sucht und Zwang unterschieden. Wenn eine Person eine Sucht hat, sehnt sich der Körper nach einer Substanz, so dass eine körperliche Abhängigkeit besteht. Ohne Substanz entwickeln sich Entzugserscheinungen, die sehr schmerzhaft sein können. Mit einem Zwang gibt es keine körperliche Abhängigkeit, aber mit einem starken psychologischen Verlangen nach einer Substanz (z. B. Alkohol, Kokain, Marihuana) oder Aktivität (z. B. Glücksspiel, Essattacken, Einkaufen), die eine Person zu befriedigen gezwungen fühlt. Wenn das zwanghafte Objekt abgelehnt wird, wird diese Person einen emotionalen Schmerz wie Angst oder Panik, aber keinen physischen Schmerz erfahren.

Ob ein Individuum eine Sucht oder einen Zwang hat, es besteht fast immer eine tiefe Angst davor, den Schmerz zu erfahren, der dadurch entsteht, dass ihm die Substanz oder Aktivität verweigert wird. Ich denke an die dreiundvierzigjährige Sarah, körperlich abhängig und psychisch gezwungen, Alkohol zu konsumieren. Da sie nicht einmal einen Tag lang Nüchternheit bewahren wollte, sagte sie zu mir: "Ich werde alles tun, um die Qual des Entzugs zu vermeiden." Dann gibt es den siebenunddreißigjährigen Gary, der erklärte: "Die Vorstellung, das Leben roh zu machen , meine Angst ohne die beruhigende Wirkung meines Marihuanas zu haben, macht mir mehr Angst, als ich sagen kann. "

Die Angst, den physischen und / oder den emotionalen Schmerz zu ertragen, ohne auf die süchtig machende oder zwanghafte Substanz oder Aktivität verzichten zu müssen, kann eine echte Barriere für die Genesung darstellen. Ich habe festgestellt, dass ohne die Überwindung dieser Barriere eine Erholung nahezu unmöglich ist. Durch die Fallstudie von Bob, den ich kurz in meinem Einführungsblog vom 1. Juni 2016 zur Suchtbekämpfung erwähnt habe, werde ich mit Ihnen die notwendigen ersten Schritte auf dem Weg zur Genesung besprechen. Wenn Sie sich von einer Sucht oder einem Zwang befreien möchten, wären Sie klug, diese Strategien zu beherrschen, so wie Bob, vielleicht mit der Unterstützung eines kompetenten Suchtberaters und / oder kognitiven Verhaltenstherapeuten.

Der Fall von Bob

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Der vierundzwanzigjährige Bob kam in mein Büro und ließ seinen sechs Fuß großen, zweihundert und zwanzig Pfund schweren Körper auf meine Couch fallen. Er sah blond, gutaussehend und strapaziert aus, als hätte er ein Star-Linebacker in seiner College-Football-Mannschaft sein können.

Aber seine Geschichte war alles andere als glamourös oder glorreich. Er erzählte mir von einem Lebensscheitern nach dem anderen, alles wegen seiner Kokainabhängigkeit. Er verließ das College nicht nur einmal, sondern zweimal, konnte sich nicht für den Militärdienst qualifizieren, verlor eine Freundin, die er zutiefst liebte, konnte keinen Job halten und wurde kürzlich von seinen Eltern bedroht, weil sie aus ihrem Haus geworfen wurden. Als ich ihn zum ersten Mal sah, hatte er es bereits unterlassen, Kokain durch die kompetente Hilfe von drei ambulanten Psychotherapeuten und zwei 30-tägigen stationären Programmen aufzugeben.

Ich wusste, dass ich eine große Herausforderung vor mir hatte. Während Bobs Genesung auf seinen Schultern ruhte, nicht auf meiner, wusste ich, dass ich ihm irgendwie helfen musste, die Motivation und den Zweck zu finden, irgendwie das zu erreichen, was er zuvor für unmöglich gehalten hatte – hör auf Kokain zu nehmen, rein und einfach.

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Hier ist, was ich getan habe, um Bob zu helfen, mit dem Konsum von Kokain aufzuhören. Was auch immer deine Sucht oder dein Zwang sein mag, ich fordere dich auf, das zu tun, was Bob getan hat. Es ist ihm gelungen, und Sie auch. Aber nur, wenn Sie die unten beschriebenen Einstiegs-Strategien beherrschen. Wenn Sie das tun, können Sie, wie auch Bob, anfangen, gestoppt zu werden.

Strategie 1: Kosten-Nutzen-Analyse, Supersized. Am Ende seiner ersten Therapiesitzung gab ich Bob den Auftrag, eine umfassende Liste aller Vorteile / Freuden und aller Kosten / Schmerzen zu erstellen, die man macht, wenn man Kokain macht und nicht. Ich betonte ihm, dass seine Genesung absolut von dieser Aufgabe abhing, und drängte ihn, sich mit wem auch immer zu befassen, so umfassend wie möglich zu konsultieren.

Abbildung 1

Bobs Lust- / Schmerzanalyse

Kokain machen

Vorteile / Vergnügen Kosten / Schmerzen

• Das unglaubliche Wohlfühlen • Wird niemals zu etwas führen

• Frauen suchen mich auf. • Eltern werden mich verleugnen

• Der Nervenkitzel der Partitur • Keine anständige Frau würde mich haben

• Verdummt meinen Schmerz • Verliere meine Selbstachtung

• Teil meines sozialen Netzwerks • Verpasste Gelegenheiten zur Nähe

Kokain nicht machen

Vorteile / Vergnügen Kosten / Schmerzen

• Potenzial für ein großartiges Leben • Gesicht Leben ohne Krücke

• Sparen Sie viel Geld • Verlust einiger Freunde

• Halten Sie die Liebe / Loyalität der Familie • Verlust von Kokain hoch

• Sie müssen sich nie verstecken oder vorgeben • Verlust des Nervenkitzels

• Ich muss nie über meine Schulter schauen. • Keine Notluke

Mit den Daumen, ich freute mich darauf, was Bob zu unserer nächsten Sitzung brachte. Ich wurde nicht enttäuscht. Er hat eine profunde Liste von Nutzen und Kosten erstellt, wie in Abbildung 1 dargestellt.

Als nächstes kam der Moment der Wahrheit. Mit so viel Schwerkraft, wie ich aufbringen konnte, fragte ich Bob, ob er, wenn er an Kokain dachte, an die Freuden oder die Schmerzen dachte. "Die Freuden natürlich", antwortete er ohne zu zögern. Die Frage umkehrend, fragte ich ihn dann, wenn er daran dachte, kein Kokain zu machen, dachte er über die Schmerzen oder die Freuden nach. "Die Schmerzen" kamen sofort aus seinem Mund.

"Da hast du es", sagte ich zu ihm, so nachdrücklich wie ich konnte, mit meinen Augen auf seine. "Du wirst niemals aufhören zu benutzen, solange du Lust und Schmerz hast, dich so zu gebrauchen. Du assoziierst so viel Freude an der Verwendung von Kokain und so viel Schmerz, dass du es nicht verwendest, dass all deine Motivation hinter der Anwendung steckt und keine dahinter steckt. "

"Wow!", Sagte er und verstand es vollkommen.

"Klar, Bob", sagte ich, "du musst deine Freude-Schmerz-Assoziation umkehren, indem du Schmerz eng mit Kokain verbandst und Lust hast, es nicht zu tun. Sonst ist deine Gans gekocht. "

Während des Rests dieser ersten Sitzung entwickelten Bob und ich Strategien, mit denen er Freude und Schmerz nutzen konnte, ohne Kokain zu konsumieren. Er kam auf zwei praktische Ideen, die beide eine 4 x 6-Zoll-Karte verwendeten, den tiefen Schmerz, Kokain auf der einen Seite zu tippen, und die tiefe Freude, auf der anderen Seite kein Kokain zu machen. Eine Strategie bestand darin, sechs Mal am Tag, fünf Minuten nach dem anderen, auf dem Inhalt beider Seiten der Karte zu meditieren. Die zweite Strategie bestand darin, sich immer dann auf diese Karte zu beziehen, wenn er versucht war, Kokain zu konsumieren.

Wir trennten uns und forderten Bob auf, sich bis zu unserem nächsten Termin, einer Woche Pause, von Kokain fernzuhalten. Er verpflichtete sich dazu.

Strategie Zwei: Gib die Mentalität "Ich bin ein Süchtiger" auf. Ich weiß, dass dies Blasphemie ist, um zwölfstufige Anhänger zu ertragen. Aber während ich verstehe, dass eine solche Selbstdefinition einen immer wachsam auf die Versuchung eines Rückfalls halten kann, habe ich festgestellt, dass sich die Definition eines Süchtigen durchaus schädliche Auswirkungen auf die Genesung haben kann. Ich rate daher meinen Patienten, diese abfällige Selbstbeschriftung aufzugeben.

Lass uns zu Bob zurückkehren. Als ich ihn fragte, wie er sich fühle, wenn er sich selbst für einen "Kokainsüchtigen" hielt, sagte er, dass er sich schämte.

"Was bewirkt, dass du dich für dich schämst?", Sagte ich.

"Es bringt mich dazu, nicht an etwas zu denken, nur um es zu vermeiden", sagte er. "Wer will sich selbst als Lowlife Süchtigen betrachten?"

"Also, was macht das Label zu deinem Selbstvertrauen, wenn es dir gelingt, die Angewohnheit zu verlieren?"

"Es tötet es", sagte er mit Erstaunen in seinen Augen. "Das ist erstaunlich, ich habe nie wirklich gemerkt, dass ich kein Selbstvertrauen habe, dass ich Kokain besiegen kann. Du bist die erste Person, die das auf mich zeigt. "

"Nun, ja", sagte ich, "denn schließlich, wie könnte ein Süchtiger nicht verwenden, wenn er sich selbst als einen unterentwickelten Süchtigen betrachtet. Recht?"

"Ja."

"Nun, vielleicht bringen wir Sie besser dazu zu sehen, wie unlogisch und unwahr es für Sie ist, sich selbst als Süchtigen zu bezeichnen. Du hast eine Sucht, eine Krankheit, die einen verdammt starken Einfluss auf dich hat, aber du bist kein Süchtiger. Du musst keine andere Person werden, hör auf diese dumme, selbstzerstörerische Sache zu tun. Recht?"

"Richtig!" Sagte er.

Bob und ich verbrachten den Rest der Sitzung damit, loszuwerden, wer er als Person war und was er tat. Wir gingen immer wieder über das Unlogische davon: Du bist so viel mehr als diese eine Sache, die du tust; Du bist das Selbst, das tut, was du tust, aber du bist nicht eins oder gar alles, was du tust; Du kannst verdammt sein, was du tust, aber du musst dich niemals selbst verdammen; Du hast diese Schwäche, aber du bist keine schwache Person.

Während ich sowohl an der Lust – Schmerz – als auch an der Selbstreflexions – Strategie arbeitete, drängte ich Bob auch dringend, sofortige und massive Unterstützung zu suchen. Das hat er getan. Siehe unten.

Strategie drei: Erhalten Sie massiven Support. Ich habe im letzten Blog gesagt, dass sogar der Lone Ranger Tonto hatte. Je mehr Unterstützung man hat, desto wahrscheinlicher ist es, die Versuchung abzuwehren. Zu diesem Zweck nahm Bob mindestens dreimal pro Woche an NA-Treffen teil und ermutigte seine Eltern sogar, an Al-Anon teilzunehmen. Er sicherte sich einen Sponsor, mit dem er sich wöchentlich traf. Er setzte seine Psychotherapie mit mir fort, so dass wir die psychologischen Variablen korrigieren konnten, die ihn dazu brachten, mit den Herausforderungen und Frustrationen seines Lebens auf gesunde Weise fertig zu werden, anstatt mit dem ungesunden Weg Kokain zu konsumieren. Er forderte seine Freunde auf, ihn zu unterstützen. Er hat einen Job gefunden.

Ich war ziemlich zufrieden mit Bobs Bemühungen, damit aufzuhören, gestoppt zu werden. Er hatte zu dieser Zeit seit drei Wochen kein Kokain mehr konsumiert. Ich freute mich darauf, seine Behandlung in unserer nächsten Sitzung voranzutreiben. Mein Ziel wäre es, ihm zu helfen, mit der Arbeit zu beginnen. Diese Strategien kommen im nächsten Blog. Einschalten.

Vorwärts gehen

Ob Sie mit irgendeiner Sucht oder Zwang kämpfen, oder mit einer Zwangsgewohnheit, die Sie besser loswerden sollten, können Sie die drei Strategien verwenden, um angefangen zu stoppen, illustriert durch den Fall von Bob. Bitte tue dies, obwohl ich dich warne, dass dieser Blog kein Ersatz für eine echte, lebendige, ehrliche Therapie mit einem kompetenten Profi ist. Wenn Sie mit einer Sucht oder einem Zwang kämpfen, tun Sie sich selbst einen Gefallen und reichen Sie aus.

Bis zu meinem nächsten Blog erinnern Sie sich, dass Sie mich jederzeit kontaktieren können. Lebe auf jeden Fall gesund, glücklich und mit Leidenschaft.

Russell Grieger, Ph.D. ist eine lizenzierte klinische Psychologin in privater Praxis in Charlottesville, Virginia. Der Autor mehrerer Selbsthilfe-Bücher, alle entworfen, um Menschen zu ermöglichen, ein Leben zu schaffen, das sie lieben zu leben, lädt er Sie ein, um seine neue Beziehung Glück Buch, The Couples Therapy Companion; Eine Arbeitsmappe mit kognitiven Verhalten. Für Fragen oder weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Dr. Grieger unter [email protected]