Mehr als 10 Prozent der Kinder im schulpflichtigen Alter hatten sporadisch unwillkürliche Bewegungen, wie Augenblinzeln, Kopfwürgen oder Räuspern, um nur einige zu nennen. Diese so genannten Tics sind nicht gefährlich und ertragen in den meisten Fällen keine Überstunden. Ein kleinerer Prozentsatz dieser Kinder wird chronische motorische Tics haben. Tourette-Syndrom wird durch das Vorhandensein von motorischen und vokalen Tics definiert, die für mindestens ein Jahr bestehen bleiben. Experten nehmen an, dass es etwas damit zu tun hat, dass die Signale des Gehirns schief gehen, aber die genaue Ursache ist unbekannt.
Jahrelang hatten die Ärzte nichts zu bieten außer tröstenden Worten, dass Tics mit der Zeit verblassen könnten. In schweren Fällen wurden Kinder mit Antipsychotika behandelt, die oft wirken, aber Nebenwirkungen haben; oder Antihypertensiva, die im Allgemeinen weniger wirksam sind. Jetzt deutet eine neue Studie darauf hin, dass es möglich sein könnte, Kindern beizubringen, was mit einem unkontrollierbaren Problem zu tun hat.
Die multizentrische Studie, veröffentlicht in der 19. Mai Ausgabe des Journal of the American Medical Association, fand heraus, dass das Angebot von Kindern eine spezifische Art von Verhaltenstherapie, Comprehensive Behavioral Intervention genannt, diese Jugendlichen trainiert, um den Drang zu erkennen, sich zu bewegen und zu ersetzen eine andere Bewegung. Das Ziel sei nicht, einen Tic durch einen anderen zu ersetzen, sondern den Zyklus zwischen diesen Trieben und Tics zu durchbrechen, erklärte Lawrence Scahill, MSN, PhD, einer der Forscher und Professor für Krankenpflege und Kinderpsychiatrie an der Yale University. Der Schlüssel liegt darin, eine alternative Bewegung zu finden, die es ermöglicht, den Drang zu überwinden, anstatt den Tic zu verstärken.
Dr. Scahill erklärte: "Die Grundidee dessen, was wir CBIT nennen (es baut auf einem alten Konzept des Gewohnheitswiderstands-Trainings auf), ist, wenn eine Person sich einer unwillkürlichen Bewegung wie einem Tic, wie einem Kopf-Ruck-Tic, bewusst werden kann kann eine alternative Antwort bereitstellen. Es ist ein Lernparadigma. Viele Leute, die so jung wie 9 oder 10 sind, sagen, dass sie ein Gefühl oder einen Drang vor ihrem Tic haben und beschreiben es so, wie andere ein Jucken oder Niesen beschreiben können. Es bedeutet nicht, dass Sie die Kontrolle darüber haben, aber Sie wissen, dass es kommt. Der Drang ist sehr zwingend und wenn eine Person einen Tic ausführt, entlastet sie diesen Drang vorübergehend. Dies ist ein Modell der negativen Verstärkung. Unser Modell basiert auf Früherkennung, Bewusstseinstraining und einer alternativen Antwort, solange noch Zeit ist. "
Zum Beispiel sagte er Kindern, die den Drang verspüren könnten, ihren Kopf nach rechts zu bewegen, vielleicht lernen, ihr Kinn an die Brust zu legen und auf den Tic-Drang zu warten. Wenn es funktioniert, lernt das Kind, dass der Tic nicht der einzige Weg ist, den unaufhörlichen Drang loszuwerden. Diese Anweisung ist effektiver als Strategien, die Kinder verwenden, um ihre Tics zu verschleiern. "Wir haben Kinder in der Klinik gehabt, die versuchen, einen Kopf-ruckelnden Tick zu verdecken, indem sie ihre Haare mit einer Hand zurückfegten – aber das macht den Tick nur komplizierter."
Die JAMA-Multicenter-Studie unter der Leitung von John Piacentini von der UCLA umfasste 126 Kinder im Alter von 9 bis 17 Jahren, die randomisiert wurden, um Verhaltenstraining oder Beratung und Unterstützung für Tourette-Syndrom zu erhalten. Die Forscher fanden heraus, dass etwas mehr als die Hälfte der Kinder in der CBIT (52,5 Prozent) als signifikant verbessert eingestuft wurden, verglichen mit nur 18 Prozent der Kinder in der anderen Gruppe.
Dr. Scahill sieht CBIT nicht als Heilmittel, sondern als einen Schritt in die richtige Richtung für Kinder und Familien mit Tourette-Syndrom, um mehr über Tics und ihre Behandlung zu erfahren. CBIT ist hilfreich ohne medikamentenbedingte Nebenwirkungen. Zukünftige Studien werden den Mechanismus für diese positiven Effekte bewerten. Auf jeden Fall bietet die CBIT Hoffnung für Kinder, die sich außer Kontrolle und alleine fühlen, um ihre Tics zu verwalten.
