In manchen Kreisen wird es als selbstverständlich betrachtet, dass Sigmund Freuds Behandlung von Frauen anomal sei und auf einen patriarchalischen Ansatz hindeute, in dem Frauen erniedrigt und misshandelt wurden. Natürlich können wir aus heutiger Sicht viele Fehler in Freuds Technik beobachten. Wir müssen uns jedoch an Freuds revolutionäre Innovation von vor einem Jahrhundert erinnern – Freud hat gelernt, dass ein Arzt seinen Patienten, von denen viele Frauen waren, zuhören musste, um einen Patienten zu verstehen und wirksam zu behandeln. Dieser Beitrag stellte einen Quantensprung in der psychologischen Behandlung dar und überwog bei weitem die Auswirkungen seiner technischen Fehler. Freuds Behandlung von "Dora" vor genau 100 Jahren ist ein Beispiel für die dramatische Veränderung in der Geschichte der psychischen Gesundheitsversorgung von Frauen. Ein dramatischer Kontrast zum Beispiel zu der üblichen Behandlung von Frauen mit Hysterie wie die von Charcot, die behandelt wurden, als wären sie nur anatomische Präparate.
Am 14. Oktober 1900 schrieb Sigmund Freud an seinen Korrespondenten (der einzige, mit dem er damals seine psychoanalytischen Ideen teilte), Wilhelm Fließ, in Berlin, dass er vor kurzem mit einem 18-jährigen Mädchen zu arbeiten begann Er kam, um Dora anzurufen. Sie litt an körperlichen Symptomen psychischen Ursprungs, die im Laufe der Jahre auftraten und verschwanden: Sie hatte Husten, Kopfschmerzen und würde ihre Stimme verlieren, sich schwach fühlen und sich über Bauchschmerzen beschweren. Eine von ihren Eltern entdeckte Note, die mit Selbstmord drohte, brachte sie zu Freud.
Kurz gesagt, die Behandlung kam am 31. Dezember 1901 zu einem abrupten Ende. Freud schrieb seine Arbeit im Januar 1901, hielt sie jedoch aus Gründen der Diskretion bis 1905 nicht bereit. Bei der Lektüre der heutigen Fallgeschichte beobachten wir, dass trotz der offenkundigen Kultur In der Geschichte erzählen die Beschreibungen sehr, wie wir den Patienten, insbesondere den Jugendlichen, zuhören und ihnen bei ihren emotionalen Zuständen helfen können.
Freud hörte Dora zu, etwas, das sie noch nie zuvor erlebt hatte, besonders von einem Mann. Wie viele Ärzte lauschten damals ihren Patienten, besonders ihren weiblichen Patienten und besonders den jugendlichen Mädchen?
Als 18-jähriges Mädchen, das in einer behaglichen Großfamilie in Wien lebt, können wir Dora zu Beginn unseres Jahrhunderts nicht mit einem 18-jährigen Mädchen vergleichen. Auf der einen Seite waren Mädchen um die Jahrhundertwende wahrscheinlich physiologisch und psychologisch weniger reif als Mädchen in unserer eigenen Jahrhundertwende. Auf der anderen Seite heirateten viele Frauen in Doras und Freuds Kreis, im jüdischen Mittelschicht-Wien, junge Männer, die fast ein Jahrzehnt älter waren und bereits etabliert waren; Viele dieser jungen Frauen wurden von ihren Männern auf infantilisierte Weise behandelt.
Doras Vater war ein erfolgreicher Fabrikant, von Freud als intelligent und dominant in seinem sozialen Umfeld beschrieben. Er erlebte eine Reihe von schweren Krankheiten seit der Zeit, als Dora 6 Jahre alt war: Tuberkulose im Alter von 6 Jahren, eine Netzhautablösung im Alter von 10 Jahren und eine Verwirrtheitsattacke gefolgt von Lähmungserscheinungen und leichten psychischen Störungen ab dem 12. Lebensjahr Diese Symptome wurden mit der Syphilis des Vaters in Verbindung gebracht, die er vor seiner Hochzeit geschlossen hatte. Wir wussten, dass Syphilis damals in dieser Gemeinschaft relativ häufig vorkam. Männer heirateten erst Ende der zwanziger Jahre, als sie sich in ihren Berufen etablierten. Vor der Ehe waren ihre sexuellen Outlets nur über Prostituierte, von denen viele Träger der Krankheit waren.
Freud, als Neurologe, behandelte oft Patienten mit neurologischen Komplikationen von Syphilis. Unter diesen Patienten war Doras Vater, der Freuds Behandlung suchte, als Dora 12 Jahre alt war. Interessanterweise wurde Doras Vater Freud von einem Herrn K vorgestellt (der eine wichtige Rolle in Doras Leben spielte). Freud behandelte den Vater erfolgreich. Als Dora 16 war, brachte ihr Vater sie wegen ihrer körperlichen Probleme zu einer Untersuchung nach Freud. Als Dora 18 war, schrieb Freud: "Er (Doras Vater) hat sie mir zur psychotherapeutischen Behandlung übergeben."
Aus der Sicht der Pubertät vermittelt der Satz ("er hat sie mir zur psychotherapeutischen Behandlung übergeben") die Beziehung des Vaters zu seiner Tochter und seine Erwartungen an Freud. (Oder, um genau zu sein, wie Freud die Motive des Vaters klar verstanden hat.) Um die problematische Bedeutung dieser Aussage zu verstehen, muss ich zunächst auf die beiden wichtigsten Aufgaben der Adoleszenz hinweisen, die sie erfüllen müssen:
Wir erfahren von Freud, dass Doras Vater eine Affäre mit Frau K, der Frau K, hatte. Wir erfahren auch, dass Herr K. verführerische Pässe auf das junge Mädchen gemacht hat, aber der Vater erzählt Freud, dass Dora gerade vorstellte, dass Herr K. versuchte, sie zu verführen, und betont, dass seine Beziehung mit Frau K ehrenhaft war. Doras Vater behauptete, dass Dora ihre seltsamen sexuellen Ideen davon habe, Mantegazzas Physiologie der Liebe zu lesen, ein Medizinhygienebuch, das zu jener Zeit bei den jungen Leuten beliebt war, aus den üblichen Gründen.
Freud berichtet jedoch, dass er, nachdem er dem Bericht des Vaters zuhörte, "von Anfang an beschlossen hatte, die Beurteilung des wahren Sachverhalts auszusetzen, bis ich auch die andere Seite gehört hatte".
Wie viele Männer des letzten Jahrhunderts hätten einen solchen Kommentar abgegeben? Wie viele hätten gedacht, die Seite der jungen Frau in Betracht zu ziehen und nicht einfach nur dem Vater, dem Hausmeister, zu glauben? Freuds Botschaft von vor einem Jahrhundert ist eine zentrale Frage für uns alle, die Eltern von Teenagern sind oder mit Teenagern arbeiten – unabhängig von ihren Provokationsversuchen ist es wichtig, dass wir ihnen zuhören , was sie zu sagen haben. Die Kommunikation kann mit direkten Worten, mit Handlungen oder in einer anderen verschleierten Art erfolgen, deren Code sehr schwer zu entziffern ist.
Als Freud zuhörte, erzählte Dora ihm von einer Episode im Alter von 16, als Dora und der Vater die K's in ihrem Haus am See besuchten. Dora sollte ein paar Wochen allein mit den Ks und ihren Kindern als Mutters Helferin verbringen. Sie sagte plötzlich, dass sie gehen würde. Erst nach mehreren Tagen, nachdem sie nach Hause gekommen war, erzählte sie ihrer Mutter von Herrn Ks Versuch, sie zu verführen. Die Mutter erzählte dem Vater, der sich dann Herrn K. stellte, der die Episode natürlich leugnete. Wir erfahren, dass es eine noch frühere Episode gab, mit 14, als Herr K. einen Vorstoß nach Dora machte, als er "plötzlich das Mädchen an sich drückte und einen Kuss auf ihre Lippen drückte." Dora wollte eine Beziehung zu den Freunden ihrer Familie; sie wollte, dass ihre Mutter und ihr Vater sie beschützten, wenn sie diesen unangemessenen sexuellen Annäherungsversuchen ausgesetzt war.
Wir erfahren auch, dass Dora, als sie eine Gouvernante für die Kinder der K war, hörte, wie die K über Scheidung sprach. Dies ist eine Situation, der wir während unserer Zeit nicht ausgesetzt sind, wenn Kinder mehr über die komplizierten und komplizierten Probleme im Leben der Erwachsenen wissen, als sie sich wünschen. Es wurde Freud klar, dass Doras Vater seine Beziehung zu Frau K schützen wollte und zusätzlich Dora zu Freud führen wollte, damit Freud Doras "imaginäre" Gedanken über Herrn K. eliminieren konnte.
Wenn wir über die verschiedenen Menschen in Doras Leben nachdenken (ihren Vater, Herrn K und andere), sehen wir, dass sie alle betrogen haben. Obwohl Freud sie schließlich auch betrog, hörte er ihr tatsächlich zu, glaubte ihr, und trotz vieler, vieler Aussagen, die nach heutigen Maßstäben als anti-therapeutisch gelten würden, sprach er auf eine Weise mit ihr, wie sie es tat konnte spüren, dass ihre Gefühle ihre eigenen waren. Allerdings hat er sie auf zwei Arten verraten. Er interessierte sich in ihrem Fall für die Wissenschaft der Psychoanalyse, als er versuchte, seine Hypothesen über seine Traumtheorie zu bestätigen, und er verriet sie 15 Monate nachdem sie ihn verlassen hatte. Sie kehrte zu ihm zurück und wollte wirklich zur Behandlung zurückkehren, aber er weigerte sich, sie zu behandeln. Bei dieser Sitzung sagte Dora, sie sei zurückgekommen, um ihm zu sagen, dass sie ihr gestanden hätten. Frau K gestand, dass sie tatsächlich eine Affäre mit ihrem Vater hatte und Herr K. gab die Wahrheit über die Verführungsaktion am See zu.
Was können wir von all diesen komplizierten Familieninteraktionen lernen? Dora war ständig Enttäuschung, nicht nur wegen frustrierter innerer Wünsche, sondern auch, weil sie sich der Affäre ihres Vaters bewusst wurde. Als sie sich an Herrn K. wandte, so wie junge Mädchen sich an Lehrer, an Familienfreunde, an Geistliche wenden können, sehnte sie sich nach einer Beziehung mit einem Ersatzmann, einer Vaterfigur, in der sie sich als Person akzeptiert fühlte und nicht als eine sexuelles Spielzeug. Sie wollte geliebt, bewundert, beachtet werden. Sie hat es weder mit ihrem Vater noch mit Herrn K und schließlich auch nicht mit Freud verstanden, weil seine damalige Technik vor 100 Jahren zu einer Behandlung geführt hat, in der er dem jungen Heranwachsenden viel zu offen über sexuelle Wünsche und Phantasien gesprochen hat Mädchen. Er wusste nicht, was wir über die wichtigen Aspekte einer Beziehung zwischen einem heranwachsenden Mädchen und ihrem Vater und den anderen Männern in ihrem Leben gelernt hatten.
Was können wir von Freuds Aufsicht über Väter und Töchter lernen? Wir wissen sicher, dass emotionale Umwälzungen bei Mädchen entstehen können, die von ihren Vätern vernachlässigt oder ignoriert wurden. Bestimmte jugendliche Mädchen, deren Familienleben instabil war und deren Väter widersprüchlich waren, können Probleme mit ihrem eigenen Identitätsgefühl haben und später im Leben schnell von einem Mann zum anderen wechseln, abwechselnd rebellieren und nach einem Vater-Beschützer suchen. Dass Väter eine entscheidende Rolle in der Entwicklung eines heranwachsenden Mädchens spielen, ist eine Tatsache, die wir nicht unterschätzen können. Väter mögen ihre wichtige Rolle nicht erkennen, besonders nicht inmitten eines schreienden Kampfes – aber sie sind wichtige Beschützer für ihre Teenager-Töchter – einschließlich Beschützer des Selbstwertgefühls ihrer Tochter während einer gefährdeten Lebensphase.
Warum ist die Adoleszenz eine so verletzliche Periode, in der das Selbstwertgefühl eines jungen Mädchens sich leicht auflöst und sich selbst als Person erkennt, wie eine Frau zweifeln kann? Wie können wir uns vorstellen, dass Dora sich selbst als Person und als Frau empfindet, da ihr Vater sie den unangebrachten sexuellen Absichten von Herrn K aussetzte? Wie konnte sie sich über sich selbst fühlen, da ihr Vater sich mehr um die Erhaltung seiner eigenen sexuellen Verbindung mit Frau K als um das Wohlergehen seiner Tochter kümmerte?
In der Pubertät werden die leidenschaftlichen Wünsche des Kindes durch hormonelle Veränderungen verstärkt, die dazu führen, dass sie sich von ihren Eltern distanzieren. Der Jugendliche braucht immer noch die elterliche Unterstützung und Ermutigung, kann aber oft nicht direkt danach fragen. Der Jugendliche kann jegliche angebotene Unterstützung offen ablehnen, obwohl er sich trotz verbaler Beteuerungen immer noch sittsam nach der elterlichen Unterstützung sehnt. Die Launenhaftigkeit und der Negativismus, Manifestationen ihrer eigenen Konflikte, einschließlich eines schlechten Selbstwertgefühls, können dazu führen, dass die Eltern sagen: "Ich lasse ihn besser in Ruhe." Jugendliche brauchen immer noch Eigensinne. Und DORA hat uns gelehrt, dass heranwachsende Mädchen Bindungen an Väter und andere Männer brauchen und dass sie gehört werden müssen. Väter müssen zuhören, um verfügbar zu bleiben, um ihre Töchter zu unterstützen und zu schützen.
Pacella Eltern-Kind-Zentrum der New Yorker Psychoanalytischen Gesellschaft
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