Der kürzlich erschienene Artikel in der New York Times, in dem es um die Schwierigkeiten beim Entzug von Antidepressiva ging, zog in den ersten 48 Stunden nach der Veröffentlichung beeindruckende 1.000 Kommentare an. Eindeutiger Autor Benedict Carey hat einen Nerv berührt. Die Leute erscheinen empört, manche nennen das Stück “gefährlich” und “unverantwortlich”. Viele teilen ihre eigenen persönlichen Geschichten darüber, wie die Pillen ihnen geholfen haben und wie sie keine Schwierigkeiten hatten, von den Medikamenten wegzukommen. Viele beschuldigen den Autor, Individuen zu beschämen, deren Krankheit sich nicht von Diabetes unterscheidet. Diese Empörung kommt mächtig zum Vorschein, obwohl die folgende Aussage zu Beginn des Artikels deutlich sichtbar ist:
Die Medikamente haben Millionen von Menschen geholfen, Depressionen und Angstzustände zu lindern, und werden weithin als Meilensteine in der psychiatrischen Behandlung angesehen. Viele, vielleicht die meisten, stoppen die Medikamente ohne größere Probleme.
Das Lesen dieser “Konversation” erinnerte mich an den ursprünglichen Titel meines ersten Buches, “Es geht nicht um die Suppe.” (Ich habe es zugunsten von Keeping Your Child im Sinn, aber es bleibt der Titel des ersten Kapitels.) Der Satz bezieht sich zu einem Jungen, der eine Kernschmelze beim Abendessen hat, wenn es wirklich um seine Notlage um die emotionale Unerreichbarkeit seiner Mutter und um eine ganze Reihe anderer Erfahrungen geht. Doch er und seine Mutter konzentrieren sich auf die Wahl des Essens und erlauben es ihnen, die größeren zugrunde liegenden Probleme zu vermeiden.
Worum geht es in der Konversation wirklich? Warum ist diese Idee des Entzugssyndroms so grundlegend verunsichernd? Vielleicht geht es nicht um die Pille. Ich frage mich, ob die Pille, obwohl sie selbst zur Linderung der Not nützlich ist, ein kulturelles Konstrukt der “Geisteskrankheit” darstellt, das fehlerhaft und veränderungsbedürftig ist. Eine solche Anerkennung könnte sowohl den Praktikern als auch den Empfängern psychischer Gesundheit zutiefst beunruhigen.
Der Artikel bezieht sich auf das Projekt “Rückzug”, eine Gemeinschaftsinitiative der Initiative “Inner Compass”, die Ressourcen für den Entzug psychiatrischer Drogen bereitstellt, einschließlich eines Leitfadens zum Ausdünnen. Es zitiert meine Freundin Laura Delano, die kürzlich die Inner Compass Initiative gegründet hat.
Laura und ich haben uns vor ca. 4 Jahren online kennengelernt. Auf meinem Blog habe ich über Kinder geschrieben, deren Stimmen durch den Drang unserer Gesellschaft zum Diagnostizieren und Meditieren zum Verstummen gebracht wurden; Diese Blogs zusammen wurden mein zweites Buch The Silenced Child. Laura, die für ihr eigenes Blog über ihre Erfahrungen im psychischen Gesundheitssystem berichtete, hat mich nach dem Lesen meiner Arbeit angesprochen.
Laura ist gewissermaßen “Silenced Child”, aber jetzt eine außergewöhnliche Erwachsene, die aus eigener Kraft und Belastbarkeit ihre Stimme gefunden hat. Bei ihr wurde als Kind eine schwere psychiatrische Störung diagnostiziert, sie erlebte eine Abwärtsspirale, als sie immer tiefer in das psychische Gesundheitssystem eindrang, bis sie schließlich aufgrund ihres eigenen “inneren Kompasses” diese Reise begann, die sie nun ändern wird die Art und Weise, wie wir als Kultur Geistes- und Geisteskrankheiten verstehen.
Ich stimme Laura zu, dass wir das ganze Konstrukt psychischer Gesundheitsstörungen in Frage stellen müssen. Dies sind nicht bekannte biologische Konstrukte, sondern Kategorien von Verhaltensweisen oder “Symptomen”, die durch das DSM-System verdinglicht wurden und oft als “Bibel von Psychiatrie “und Mainstream der psychischen Gesundheit. Zum Beispiel ist es ein Trugschluss, dass Depression eine Krankheit ist, die sich nicht von Diabetes unterscheidet. Andrew Solomon artikuliert diese Idee in seinem Gedicht über die Depression, The Noonday Demon, wunderbar. Er schreibt:
Obwohl Depression von der populären Presse und der Pharmaindustrie so beschrieben wird, als ob es sich um eine einzelne Krankheit wie Diabetes handeln würde, ist dies nicht der Fall. In der Tat ist es auffallend anders als Diabetes. Diabetiker produzieren zu wenig Insulin, und Diabetes wird durch Erhöhung und Stabilisierung von Insulin im Blutkreislauf behandelt. Depression ist nicht die Konsequenz eines reduzierten Niveaus von irgendetwas, was wir jetzt messen können. . . “Ich bin deprimiert, aber es ist nur chemisch” ist ein Satz, der “Ich bin mörderisch, aber es ist nur chemisch” oder “Ich bin intelligent, aber es ist nur chemisch.” Alles über eine Person ist nur chemisch, wenn man denken will diese Begriffe. . . Die Sonne scheint hell und das ist nur chemisch, und ihre Chemikalie, dass Felsen sind hart, und dass das Meer Salz ist, und dass bestimmte Frühlingsnachmittage in ihren sanften Brisen eine Qualität der Nostalgie tragen, die das Herz zu Sehnsüchten und Einbildungen rühren, die vorbei schlummern der Schnee eines langen Winters.
Ein anderes Modell als das der Mainstream-Psychiatrie, das in der Entwicklungsforschung verwurzelt ist, ist in Ordnung, wenn wir von immer mehr Kindern und Erwachsenen, bei denen eine psychische Krankheit diagnostiziert und behandelt wird, wegkommen wollen.
Der Entwicklungspsychologe Ed Tronick, der das Still Face Paradigm entwickelte, bietet ein solches Modell an. Jahrzehntelange Forschung mit Säuglingen und Eltern zeigt, dass derselbe Entwicklungsprozess sowohl der “normalen” als auch der “pathologischen” Entwicklung zugrunde liegt. Beide entstehen aus den sich wiederholenden Moment-zu-Moment-Interaktionen in Beziehungen, beginnend mit unseren frühesten Pflegebeziehungen. Diese Seinsweisen sind nicht “im Kuchen gebacken”. Wir verändern uns weiter und wachsen durch das Eintauchen in Beziehungen, die uns in eine gesunde Richtung bewegen.
Laura Delano will genau das mit der Inner Compass Initiative machen. Weit über die dringend benötigte Unterstützung für den Entzug von Antidepressiva hinaus hilft sie dabei, die Art und die Richtung des Gesprächs zu verändern.
