Review of When Your Child Hurts: Effektive Strategien, um den Komfort zu erhöhen, Stress zu reduzieren und den Zyklus chronischer Schmerzen zu durchbrechen . Von Rachael Coakley. Yale Universitätspresse. 325 pp. $ 22.
Chronischer Schmerz ist ein weit verbreitetes Problem für Kinder in den Vereinigten Staaten. Jedes Jahr erleben etwa 1,7 Millionen Jugendliche mittelschwere bis starke Schmerzen. Mehr als die Hälfte der Kinder mit Schmerzen haben Schwierigkeiten, in der Schule mitzuhalten und mit Freunden in Kontakt zu bleiben. Und der Preis von pädiatrischen chronischen Schmerzen nähert sich 20 Milliarden Dollar.
In Wenn dein Kind weh tut, bietet Rachael Coakley, der stellvertretende Direktor der psychologischen Dienste im Schmerzbehandlungszentrum der Abteilung für Anästhesiologie, Perioperative und Schmerzmedizin des Boston Children's Hospital, eine breite Palette von Vorschlägen für die Behandlung von Kindern Schmerzen und Schmerzprobleme . Ihr Buch ist eine wertvolle Ressource für Eltern auf der Suche nach Fähigkeiten, Strategien und Informationen, die Schmerzen lindern und adaptives Wachstum fördern.
Dr. Coakley beschreibt "die Trifecta der Dienstleistungen" – Verhaltenstherapie, physikalische und / oder Ergotherapie und Medikamente – am wichtigsten für die Behandlung von chronischen Schmerzen. Und sie identifiziert mehrere "zweite und dritte Stufe" Interventionen, einschließlich Akupunktur, Schlafanalyse, Ernährung, Yoga, Aromatherapie, Reiki, Chiropraktik-Therapie und Homöopathie, die auch nützlich sein könnte.
Wenn dein Kind weh tut, ist es oft erfrischend offen. Eltern, schreibt Coakley, sollten keine Angst haben, ihre Kinder weg von passiveren Verhaltensweisen (Ausruhen, Fernsehen, Kuscheln auf der Couch) zu aktiveren Aktivitäten zu machen (spazieren gehen, zur Schule zurückkehren), selbst wenn sie sich weiterhin beschweren haben Schmerzen. Die "Selbstwirksamkeit", die sich oft ergibt, hilft den Kindern, widerstandsfähiger zu werden. Eltern sollten sorgfältig kalibrierte Ziele setzen, die nicht zu leicht zu erreichen sind, und sie durchsetzen, indem sie konsequent konsumiert werden (z. B. Einschränkungen der Bildschirmzeit). Und da Kinder sich auf ihre Eltern verlassen, um Hinweise darauf zu bekommen, wie sie auf ihre Situation reagieren sollen, empfiehlt Coakley, dass Mutter und Vater ruhig und selbstbewusst bleiben, auch wenn sie es manchmal "vortäuschen" müssen.
Coakley enthüllt auch, dass, obwohl Reiki, eine alternative Heilmethode mit japanischen Wurzeln, eine sichere Praxis ohne negative Nebenwirkungen ist, Studien zeigen, dass es nicht wirksamer ist als ein Placebo. Trotz der zunehmenden Evidenz, dass Biofeedback eine positive Rolle in der Schmerztherapie spielen kann, wird Coakley von den meisten Verhaltenskrankenversicherungen nicht erfasst (es sei denn, es ist in eine breitere Praxis der Schmerztherapie integriert und wird nicht als eigenständige Behandlung angeboten) ). Und sie informiert Eltern mit Kindern, die möglicherweise für längere Zeit Unterkünfte oder Dienstleistungen von Schulen benötigen, die ein Recht haben, formale Vereinbarungen zu beantragen (504 Pläne und IEPs, individuelle Bildungspläne), um sicherzustellen, dass ein angemessenes Lernumfeld besteht . IEPs, fügt sie hinzu, sind umfassender, umfassen mehr Dienstleistungen, sind schwieriger zu qualifizieren und brauchen länger, um sie einzuführen.
Während Wenn Ihr Kind weh tut , betont Coakley die Verbindung von Geist und Körper und die unverzichtbare Rolle von psychologisch basierten Heilmitteln in der Schmerztherapie. Reflektierendes Zuhören kann zum Beispiel einem Kind helfen, Gefühle von Negativität, Frustration und Angst loszulassen. Achtsamkeit, eine meditative Übung, die die Aufmerksamkeit auf etwas richtet, was gerade geschieht (und zum Beispiel durch das Spiel "Ich habe es nie bemerkt" stimuliert), kann körperliche Unannehmlichkeiten und emotionalen Stress reduzieren. Das Lesen oder Erzählen von Leitbildern (für die Coakley aufwändige Modelle enthält) "kann dazu verwendet werden, das Gehirn dazu zu bringen, physische Empfindungen zu verändern, die mit Schmerz oder Unbehagen verbunden sein könnten." Und progressive Muskelrelaxation kann "das parasympathische Nervensystem" aktivieren Reduzieren Sie den Blutdruck, verlangsamen Sie die Herzfrequenz, verbessern Sie die Verdauung und erhöhen Sie den Blutfluss zu den Extremitäten.
Im Gegensatz zu dem Schmerz, der auf einen Sturz von einem Fahrrad oder einem aufgeschnittenen Finger folgt, betont Coakley, dass chronischer Schmerz unseren Körper nicht vor Gefahren warnt oder ihn vor Schaden schützt. In der Tat ist es oft schwierig, die zugrunde liegenden Ursachen zu ermitteln. Over-the-counter und verschreibungspflichtige Medikamente (einschließlich Antidepressiva, Aspirin, Vitamine und eine Vielzahl von topischen Behandlungen) können oft helfen, natürlich. Aber wenn Ihr Kind weh tut, ist es ein zwingender Fall, dass psychologische und verhaltensbasierte Strategien in einen Erholungsplan integriert werden sollten. Und Coakley scheint auch im Visier zu sein, wenn sie zu dem Schluss kommt, dass (zumindest für jetzt) die Behandlung von Schmerzen in der Pädiatrie, eines der hartnäckigsten und am meisten unsichtbaren Probleme unserer Nation, sowohl eine Kunst als auch eine Wissenschaft ist.
