Die große, fette Lüge

Es ist nicht das, was du wiegst, sondern was du isst.

“Es ist ein neues Jahr!

Es ist ein neues Du! “Blah, bla, bla.

Wie oft haben wir dieses Geschwätz gehört, wie eine Depression, die von unserem Bild im Spiegel ausgeht, sich wie ein frierender Nebel im Januar um uns legt. Mit der Freikarte “Es ist die Ferien”, überprüft, validiert und verwendet; körperliche Realitätsparks auf der Couch wie ein ungewollter, widerlicher Patriot-Fan auf einer Super Bowl-Party; Er erinnert uns immer wieder daran, dass Tom Brady nicht nur der GOAT (Greatest Of All Time) ist, sondern dass Tom Terrific auch gut aussieht.

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Und wir hören die ganze Zeit von all den verschiedenen Experten, dass wir als Nation zunehmend fettleibig und zunehmend krank sind (letzteres steht außer Frage). Ihre Logik schreibt vor, dass man dem anderen folgt und dass sowohl die Ursache als auch die Korrelation mit 100% Sicherheit überprüft werden.

Aber als wir Brady’s dickbäuchigen linken Pfannkuchen als Möchtegern-Plünderer beobachten, bekommen wir einen Blick auf das, was jeder im medizinischen Bereich versteht. Es ist schwer, da ist fettleibig, und es gibt einen Unterschied.

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Jeder, der Zeit damit verbracht hat, Patienten klinisch zu behandeln, hat sie gesehen; Übergewicht, prall und in perfekter Gesundheit. Es ist nur eine Frage der Zeit, wir alle denken, wie wir die 50-Cent-Pflicht “Das Gewicht verlieren und in Form kommen” aus der Erinnerung und dem wiederholten Gebrauch vermerken müssen. Aber ist es wirklich eine unvermeidliche Frage der Zeit, bis sie zusammenbrechen und brennen?

Der BMI ist der Body-Mass-Index, der anhand von Höhen- und Gewichtsmessungen berechnet wird. Es ist das, was derzeit verwendet wird, um normal, übergewichtig und die drei Klassen übergewichtiger Individuen zu definieren.

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“Übergewicht und Fettleibigkeit sind definiert als abnormale oder übermäßige Fettansammlung, die ein Gesundheitsrisiko darstellt”, so sowohl die Zentren für Krankheitskontrolle als auch die Weltgesundheitsorganisation. Die WHO fährt fort: “Ein Maß für die Fettleibigkeit in der Bevölkerung ist der Body-Mass-Index (BMI), das Gewicht einer Person (in Kilogramm) dividiert durch das Quadrat ihrer Körpergröße (in Metern). Eine Person mit einem BMI von 30 oder mehr gilt allgemein als fettleibig. Eine Person mit einem BMI gleich oder über 25 gilt als übergewichtig. “Wie willkürlich sind diese Spaltungen? Was ist mit den Leuten, die nur übergewichtig und leicht fettleibig sind (Klasse 1), diese drei extra Fettzellen verleihen dreifache das Risiko?

Der BMI wurde im 19. Jahrhundert von dem belgischen Universalgelehrten Lambert Adolphe Jacques Quetelet entwickelt. Es wurde populär in den 1970er Jahren in einer Studie von Ancel Keys durchgeführt, wo der Quetelet-Index, wie es ursprünglich bekannt war, erwies sich als die genaueste von mehreren leicht durchgeführten klinischen Messungen zur Korrelation mit Fett verwendet. Schlüssel umbenannt den BMI messen.

Es gibt viele Probleme mit dem BMI als Maß für Fettleibigkeit, die per Definition ein erhöhtes Risiko für die Gesundheit bedeutet. In der Tat hat der Rat für Wissenschaft und öffentliche Gesundheit, der die Frage der Adipositas als Krankheit untersucht hat, ihre abschließende Meinung abgegeben, “dass Fettleibigkeit nicht als eine Krankheit angesehen werden sollte, hauptsächlich weil die Maßeinheit, die gewöhnlich verwendet wird, Fettleibigkeit zu definieren, der Body Mass Index ist einfach und fehlerhaft. ”

Der BMI ist in der Tat ein schlechtes Maß für Fettleibigkeit. Weil es keine fettfreie Körpermasse wie Muskeln berücksichtigt, kann es Übergewicht in bestimmten ethnischen Gruppen überschätzen, während es in anderen unterschätzt. Viele körperlich gesunde Menschen, einschließlich Schauspieler und Sportler mit einem sehr niedrigen Körperfettanteil, werden als fettleibig eingestuft, wenn sie ausschließlich nach ihrem BMI beurteilt werden.

Zum Beispiel haben einige Weltklasse-Athleten wie Rugbyspieler Jonah Lomu oder Basketball-Superstar LeBron James einen hohen BMI. Laut BMI-Messungen sind oder waren Arnold Schwarzenegger und Sylvester Stallone alle gleichzeitig übergewichtig oder übergewichtig (wie wenn sie während der Rocky- und Terminator-Tage gefesselt waren). Genetik kann auch eine Rolle spielen, da diejenigen, die dazu neigen, größere Rahmen und mehr Muskelmasse zu haben, wie Afroamerikaner, möglicherweise überdiagnostiziert werden; während diejenigen, die von geringerem Rahmen sind, wie jene von asiatischer Abstammung, können unterdiagnostiziert werden, wenn sie sich vollständig auf den BMI verlassen.

Aber es gibt wichtige Fragen und Probleme, die über den BMI hinausgehen. In einem meiner früheren Bücher, The Fallacy of the Calorie , diskutierte ich die Probleme des ökologischen Fehlschlusses und des Adipositasparadoxons. Sowohl Quetelet als auch Keys warnten davor, Schlussfolgerungen aus der Messung des BMI in Populationen auf ein bestimmtes Individuum anzuwenden. Was in großen Gruppen gilt, kann bei der Anwendung auf ein Individuum eine prädiktive Bedeutung verlieren. Dies ist als ökologischer Fehlschluss bekannt. Genau dies versuchen wir jedoch, indem wir alle Handlungen und Behandlungen ausschließlich auf den BMI stützen.

Auf der Ebene der Bevölkerung wurden verschiedene Grade der Adipositas mit der Entwicklung verschiedener Behinderungen und Krankheiten in Verbindung gebracht; unter ihnen Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei Personen, die an solchen Behinderungen und Krankheiten leiden, ist das Vorhandensein von Fettleibigkeit jedoch unter bestimmten Bedingungen mit einer Verringerung der Sterblichkeit verbunden. Mit anderen Worten, in bestimmten Situationen, in denen Sie übergewichtig oder fettleibig sind, sind Sie weniger gefährdet als in der normalen oder idealen Körpergewichtsklasse. Dies ist bekannt als das “Adipositas-Paradoxon”.

Nach der Veröffentlichung von ” The Fallacy of the Calorie” berichtete mein Kollege Dr. Carl Lavie vom Ochsner Medical Center in New Orleans ausführlich in seinem ausgezeichneten Buch ” The Obesity Paradox”: “Wenn Dünger kränker und schwerer ist, gesünder” . Um diesen Punkt zu unterstreichen, waren in einer der umfangreichsten Studien, die bisher durchgeführt wurden, die gesündeste Gruppe von Menschen in Bezug auf das Überleben nicht diejenigen beim “normalen” oder “idealen” BMI.

Diese Meta-Analyse von fast drei Millionen Menschen auf der ganzen Welt ergab, dass die niedrigste Sterblichkeitsrate in der übergewichtigen Gruppe lag. Sie hatten eine statistisch signifikante sechs Prozent Reduktion gegenüber der idealen Gruppe. Interessanterweise war die Mortalitätsrate der idealen Gruppe tatsächlich die gleiche wie die der leicht übergewichtigen Gruppe 1.

Die Adipositas der Klassen 2 und 3 zeigte ein signifikant erhöhtes Risiko, aber die Personen in diesen Gruppen repräsentieren einen kleinen Teil der 67 Prozent aller Amerikaner, die entweder als übergewichtig oder adipös eingestuft werden (obwohl sie zu den am schnellsten wachsenden Gruppen gehören). . Bei einem zunehmenden Gewicht wird es immer ein erhöhtes Mortalitätsrisiko geben, aber wo diese Grenze liegt, ist dies bei weitem nicht klar definiert.

Viele andere Studien von Patienten mit verschiedenen Krankheiten haben gezeigt, dass die besten Überlebensraten nicht bei dem idealen BMI, sondern in den Gruppen, die entweder übergewichtig oder leicht fettleibig sind, offensichtlich dem herkömmlichen Wissen entgegenstehen.

Und das Paradoxon wächst.

Adipositas wird immer wieder als Risikofaktor für Vorhofflimmern hervorgehoben, eine Erkrankung, von der geschätzt wird, dass sie bis zu 1 von 4 Personen während ihres Lebens betrifft. Es ist mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden, wie zum Beispiel einer geringeren gesundheitsbezogenen Lebensqualität, Demenz, Herzversagen, Schlaganfall und sogar einem frühen Tod. Auch bei Fortschritten in anderen Bereichen der Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleibt Vorhofflimmern weiterhin eine der wenigen Herzerkrankungen mit zunehmender Inzidenz.

Eine kürzlich in Dänemark durchgeführte Studie mit fast 4.000 Personen mit Vorhofflimmern (AF) untersuchte Risikofaktoren. Die Untersuchung ergab “ein spektakulär einfaches Muster, das nahelegt, dass die magere Körpermasse der vorherrschende anthropometrische Treiber des AF-Risikos war, während keine der traditionellen Maßnahmen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit einen unabhängigen Einfluss hatte. Das Muster war konsistent zwischen den Geschlechtern und im Laufe der Zeit. “[I]

Ein weiterer potenter Risikofaktor für AF, ein Prozess, von dem angenommen wird, dass er an der Ätiologie dieser Krankheit beteiligt ist, ist eine Entzündung. Chronische, kontinuierliche Entzündung auf niedrigem Niveau, die uns wieder auf den Tisch bringt für eine Untersuchung der Ernährung (nicht in der vorherigen Studie untersucht). Wahre Fettleibigkeit, die mit der Entwicklung von Behinderung und Krankheit verbunden ist, ist allgemein mit einem erhöhten Entzündungszustand verbunden und wird oft als Genese verunglimpft.

Vielleicht, vielleicht nur, ist Fettleibigkeit das Ergebnis von Diät-abgeleiteten Entzündung. Im Wesentlichen ein Marker der Darmverletzung, die zu chronischen kontinuierlichen Entzündung und in der Folge zu den Behinderungen und Krankheiten im Zusammenhang mit der modernen westlichen Ernährung führt. Nicht, wie es so oft wahrgenommen wird, als Ursache der Entzündung.

Die Idee ist nicht weit hergeholt. Eine andere aktuelle Studie untersuchte ansonsten gesunde Studenten. Sie waren weder fettleibig noch krank. Nach dem Verzehr einer typischen westlichen Mahlzeit (Pizza) hatten viele einen Anstieg der Blutmarker von Entzündungen um über 500%; einschließlich Endotoxin, Triglyceride und Interleukine IL-12p70 und IL-1β, sowie Ghrelin, das Hormon, das dafür verantwortlich ist, dass Sie “hungrig” und zu viel essen. [ii]

Die moderne westliche Ernährung (MWD) verändert unser Darm-Mikrobiom und unsere angeborene Physiologie auf eine Weise, die die Entwicklung eines solchen pathologischen, entzündungsfördernden Zustandes fördert. Angesichts der Tatsache, dass Daten, die “Kalorien in, Kalorien aus” zerstören, die Quantitätshypothese der Fettleibigkeit zerstören, müssen wir über die banalen “Neuen Jahre, neuen Du” hinausblicken, die uns im letzten halben Jahrhundert in die Hände gefallen sind der Name der herkömmlichen Weisheit.

Die alternative Hypothese könnte sein, dass es nicht einfach die Masse an Nahrungsmitteln ist, die wir aufnehmen, sondern die Qualität , die den Unterschied ausmacht. Die Einstufung nach Größe ist wie die Beurteilung eines Films ausschließlich auf der Grundlage seiner Länge und der Ignorierung seiner Geschichte, seines Inhalts, seines Schauspiels und seiner emotionalen Wirkung. Eine Handlung, der wir alle sofort zustimmen würden, ist absurd. Wir müssen uns im Denken und in der Wahrnehmung weiterentwickeln, um zu erkennen, dass es nicht nur die Quantität ist – Kalorien, Kohlenhydrate, Prozent Satfett oder irgendein anderer Schurke des Augenblicks – sondern der Wert der Nahrungserfahrung, der bestimmt, wer wir sind.

Wenn wir wirklich sind, was wir essen, sollten wir nicht authentisches, hochwertiges und gesundes Essen essen? Es geht nur um den Geschmack, halte es echt.

Verweise

[i] (Fenger-Grøn, Overvad, Tjønneland & Frost, 2017)

[ii] (McFarlin, Henning, Bowman, Gary & Carbajal, 2017)