Die bekannte Empfehlung, Sport zu treiben, um eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen zu lindern und / oder zu verbessern, kann manchmal übertrieben erscheinen. Man könnte sich fragen, ob ein Gang ins Fitnessstudio oder beim Holzhacken wirklich den Schlaf, die Wahrnehmung, fragile Knochen, den Cholesterinspiegel, hohen Blutdruck und Fettleibigkeit verbessert und die Anfälligkeit für Diabetes, Herzkrankheiten und Krebs verringert. Das ist eine Menge, die man von einer täglichen körperlichen Aktivität fordern muss.
Viele Studien in den letzten Jahrzehnten haben jedoch den positiven Zusammenhang zwischen Bewegung und einer Reihe von Auswirkungen auf die Gesundheit bestätigt. Übung wird nicht verhindern, dass irgendjemand diese Welt verlässt, aber körperliche Betätigung kann uns gesünder machen, solange wir noch in der Welt sind.
Studien des letzten Jahrzehnts zu körperlichen und geistigen Störungen haben der konsequenten körperlichen Aktivität einen weiteren Vorteil verschafft: Depressive Patienten können von Routineübungen ebenso viel profitieren wie von der Einnahme von Antidepressiva. Craft und Perna veröffentlichten einen ausführlichen Überblick über Studien, ob Bewegung eine therapeutische Rolle bei klinischen Depressionen spielen könnte. Es wurde gezeigt, dass die Fähigkeit depressiver Patienten, körperliche Arbeit zu verrichten, erheblich beeinträchtigt ist und dass sie weniger fit sind als die Allgemeinbevölkerung, gemäß einigen in dem Artikel zitierten Studien. Es ist nicht schwer, Gründe für das verminderte körperliche Wohlbefinden zu finden. Depressionen gehen häufig mit Müdigkeit, sozialem Rückzug und Schlafstörungen einher. Zu den Nebenwirkungen von Antidepressiva zählen Schwindel, Übelkeit und sogar Gewichtszunahme. Diese Faktoren können die Teilnahme an routinemäßigen körperlichen Aktivitäten erschweren, sofern dies nicht von außen unterstützt wird.
In einer typischen Studie, in der untersucht wird, ob Bewegung nicht nur zur Verbesserung des körperlichen Zustands, sondern auch zur Linderung des Symptoms einer Depression von Nutzen sein kann, werden die Patienten in ein Übungsprogramm aufgenommen, beispielsweise drei- oder viermal pro Woche gelaufen oder Widerstandstraining durchgeführt . Der Schweregrad ihrer Depression wird mit einer Kontrollgruppe von Patienten verglichen, die sich nicht sportlich betätigen, jedoch auf andere Weise eingreifen, so dass sie vom Forschungspersonal genauso betreut und behandelt werden. Die Ergebnisse waren übereinstimmende Studien für Studien: Bewegung wirkt sich positiv auf Depressionen aus.
In einer besonders überzeugenden Studie wurde die Wirkung von körperlicher Betätigung über 16 Wochen mit der Wirkung eines Antidepressivums ( Sertralin ) allein und mit Sertralin und körperlicher Belastung verglichen. Etwa zwei Drittel der Patienten in jeder Gruppe gingen nach viermonatiger Testphase in Remission. Die Ergebnisse zeigen, dass Bewegung allein ebenso wirksam war wie die alleinige oder medikamentöse Behandlung sowie die Entlastungstherapie.
Wenn Bewegung wie jede andere therapeutische Intervention behandelt wird, ist es wichtig, die effektivste Dosis, den richtigen Zeitpunkt und den Typ zu bestimmen, wie dies bei Medikamenten der Fall wäre. Das langsame Gehen auf einem Laufband im Vergleich zu Jogging oder Widerstandstraining einmal pro Woche oder viermal pro Woche sind einige der Variablen, die untersucht werden müssen. Sollte die Übung mild oder intensiv sein? Ist es besser, draußen an der frischen Luft und im Sonnenlicht zu trainieren, oder macht das einen Unterschied? Könnten Yoga oder andere Gruppenübungen vorteilhafter sein als einsames Training oder ein Spaziergang, weil sie die soziale Isolation verringern? Gibt es eine Möglichkeit, Patienten zu Beginn ihrer Depression zu identifizieren, die eher von Bewegung als von Antidepressiva profitieren? Wie lange sollte ein Übungsprogramm brauchen, um depressive Symptome zu vermindern? Viele Antidepressiva brauchen mehrere Wochen, bevor sie wirken. sollte der Patient die gleiche Zeit warten, um zu sehen, ob Bewegung die Symptome lindert?
Diese Fragen können mit zusätzlichen Studien ziemlich leicht beantwortet werden. Schwieriger ist es, diese Erkenntnisse in die reale Welt zu übertragen. Wer wird zunächst die Patienten behandeln? Therapeuten werden selten, wenn überhaupt, auch zu Übungsphysiologen ausgebildet. Übungsphysiologen haben möglicherweise keine Ausbildung oder Erfahrung in der Arbeit mit depressiven Klienten. Kommunizieren diese Profis überhaupt miteinander? Ein Therapeut kann in der Lage sein, einen Patienten an einen Physiotherapeuten für eine Erstkonsultation zu überweisen, welche Art von Übung der Patient ohne Verletzung oder Schmerz ausführen kann, aber wie sollte der Patient nachgehen? Wo wird sie trainieren? Muss er sich einem Fitnessstudio oder einem örtlichen Y anschließen, um zu trainieren? Wer bestimmt die Art des Trainingsprogramms? Welches Versehen ist verfügbar, um sicherzustellen, dass das Trainingsprogramm effektiv und ohne Verletzungen oder Schmerzen durch überlastete Muskeln ausgeführt wird? Wer hilft / motiviert den depressiven Patienten, über mehrere Wochen hinweg teilzunehmen, anstatt auszufallen? Und schließlich, auch wenn Bewegung genauso effektiv sein kann wie Medikamente gegen Depressionen – wer wird dafür bezahlen? Besuche bei einem Psychotherapeuten und Medikamente können jetzt vollständig oder zumindest teilweise von der Krankenversicherung bezahlt werden. Therapeutische Besuche bei einem Übungsphysiologen anstelle eines Rezeptes für ein Antidepressivum werden wahrscheinlich nicht unter Abrechnungscodes für psychische Erkrankungen fallen und können daher zu hohen Kosten führen.
Dennoch sollte Bewegung nicht als wirksame Methode zur Bewältigung von Depressionen übersehen oder verworfen werden. Sein Wert für die Verbesserung der allgemeinen Gesundheit, die Schlafeffizienz und die körperliche Fitness sowie die Linderung der Depressionssymptome ohne Nebenwirkungen von Medikamenten kann nicht überschätzt werden. Nun ist es an der Zeit herauszufinden, wie man dieses Wissen anwenden kann.
Verweise
“Die Vorteile von Übungen für die klinisch Depressiven”, Craft L und Perna F, Prim Care Companion J Clin Psychiatrie. 2004; 6 (3): 104–111.
“Auswirkungen des Bewegungstrainings bei älteren Patienten mit schwerer Depression”, Blumenthal JA, Babyak MA und Moore KA. et al. Arch Intern. 1999 159: 2349–2356
