Gestern hat ein neununddreißigjähriger, nie verheirateter Armee-Psychiater mit Erfahrung in der Katastrophen- und Präventiv-Psychiatrie dreizehn Männer und Frauen erschossen und achtunddreißig verwundet. Der mörderische Vorfall ereignete sich in Fort Hood, einer Militärbasis in Texas, wo Soldaten für den Einsatz im Irak und in Afghanistan vorbereitet wurden. Obwohl der mutmaßliche Täter, Major Nidal Malik Hasan, ursprünglich von Militärpolizisten getötet worden war, wissen wir jetzt, dass er schwer verletzt wurde, derzeit im Koma liegt, aber voraussichtlich überleben wird. Was könnte einen scheinbar höflichen, angenehmen, ruhigen, reservierten, mitfühlenden, empathischen, vergebenden und tief religiösen Psychiater besitzen, um diese unglaublich böse Tat zu begehen?
Dr. Hasan ist ein lebenslanger und frommer Muslim mit palästinensischen Wurzeln. Aber er wurde in Amerika geboren. Er erhielt seine umfassende medizinische Ausbildung – ungefähr vier Jahre medizinische Schule für seinen MD und vier weitere psychiatrische Ausbildung – Komplimente von Onkel Sam, der im Gegenzug erwartete, dass Hasan seinem Land in jeder Weise dienen würde, die das Militär für angemessen hielt. Aber es könnte einen religiösen, moralischen und politischen Interessenkonflikt für Dr. Hasan bezüglich der gegenwärtigen amerikanischen Politik im Nahen Osten gegeben haben, insbesondere die Kriege im Irak und in Afghanistan. Er habe im Laufe der Jahre lautstark gegen den "Krieg gegen den Terror" protestiert und behauptet, dies sei gleichbedeutend mit einem Krieg gegen den Islam. Es scheint, dass er gehofft hatte, dass Präsident Obama mit seiner Wahl den Kurs ändern und sofort unsere Truppen zurückziehen würde. Erst kürzlich erfuhr er, dass er bald als "Kampfstreßberater" in Afghanistan eingesetzt werden sollte, was er offensichtlich gewaltsam ablehnte. Sein bevorstehender Einsatz scheint der Auslöser für diese wütende tickende Zeitbombe zu sein.
Hasan besuchte regelmäßig tägliche Gebete, manchmal in traditioneller muslimischer Kleidung. Er scheint, basierend auf seinen mutmaßlichen Internet-Postings, mit islamischen Selbstmordattentätern äußerst sympathisch gewesen zu sein. Offenbar hat er sie als freiheitsbekämpfende Märtyrer wahrgenommen, die heroisch ihre Landsleute und Muslime schützen. Diese Postings erregten vor etwa sechs Monaten die Aufmerksamkeit der Bundespolizei. Seit dem 11. September hatte Hasan offensichtlich das Gefühl, von seinen Militärkollegen in Bezug auf seine Religion und ethnische Zugehörigkeit unfair angegriffen und belästigt worden zu sein. Er versuchte aggressiv, eine Entlassung aus der Armee zu arrangieren, indem er einen Anwalt anheuerte und ihm anbot, die beträchtlichen Kosten seiner achtjährigen medizinischen Ausbildung zurückzuzahlen. Er muss es gewollt haben. Aber sein Angebot, seine vertragliche Verpflichtung mit der US-Regierung vorzeitig zu beenden, hatte nichts gebracht. Dies war vermutlich frustriert Hasan immens. Wie auch seine vermeintlich erfolglosen Bemühungen, eine muslimische Ehefrau noch religiöser zu finden, als er ist. (Siehe meine vorherige Veröffentlichung.)
Als Militärpsychiater arbeitete Dr. Hasan intensiv mit Soldaten, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung litten. PTSD – eine Angststörung, die sich aus dem tatsächlichen oder drohenden Tod oder ernsthaften Verletzungen von sich selbst oder anderen ergibt – ist ein stark schwächendes Syndrom, das Symptome von "Flashbacks", Albträumen, vermeidendem Verhalten, sozialem Rückzug, Depression, Hypervigilanz, Reizbarkeit und Wutausbrüche oder Wutausbrüche. (Siehe mein vorheriger Post zum Trauma.) Während seines Praktikums am Walter Reed Army Medical Center gibt es Berichte, dass Hasan ernsthafte Probleme mit seinen Patienten hatte, Probleme, die signifikant genug waren, um eine persönliche Psychotherapie und zusätzliche klinische Überwachung zu benötigen, die zu einer schlechten Leistungsbewertung führten von seinen Vorgesetzten. Ein auf PTSD spezialisierter Psychiater ist stressig. Stress kann ansteckend sein, weshalb Psychotherapeuten besonders auf ihre eigene psychische Gesundheit achten müssen.
War Dr. Hasan selbst emotional traumatisiert worden, stellvertretend und ethisch widersprüchlich, indem er täglich die grotesken Horrorgeschichten des Krieges von seinen Kameraden hörte? Indem man ihm ständig erzählt, dass seine Mitmuslime und Armee-Brüder einander und manchmal auch unschuldige Zivilisten für ihre Länder schlachten und verstümmeln? Dies könnte zu einer Form dessen führen, was wir Gegenübertragung nennen: die persönlichen Reaktionen des Psychotherapeuten auf seine oder ihre Patienten und ihre besonderen Präsentierungsprobleme. Gegenübertragung ist ein häufiges Phänomen bei Fachleuten für psychische Gesundheit, ein berufliches Risiko, und muss sorgfältig überwacht werden. Wenn es anfängt, für den Psychotherapeuten beunruhigend zu werden, seine Objektivität zu beeinträchtigen und den Behandlungsprozess zu stören, wird es wichtig, es in Aufsicht, Beratung und / oder der eigenen persönlichen Therapie zu behandeln. Wenn die Gegenübertragung nicht in relativ kurzer Zeit gelöst oder zumindest in Schach gehalten werden kann, müssen Psychotherapeuten sich ethisch von solchen Fällen verabschieden und den Patienten an einen anderen Ort verweisen. Dies wirft die Frage auf: Sollte Dr. Hasan angesichts seiner scheinbar leidenschaftlichen religiösen und politischen Überzeugungen überhaupt mit solchen Patienten arbeiten?
Aus forensischer Sicht gibt es zu diesem Zeitpunkt sicherlich viel zu wenig Informationen, um zu einem aussagekräftigen Urteil über den psychischen Status eines Angeklagten zu kommen. Und es ist unangebracht, dies zu tun, ohne eine formelle forensische Bewertung durchgeführt zu haben. Aber es wird entscheidend für seinen Rechtsfall sein, seinen Geisteszustand zum Zeitpunkt dieses Verbrechens und davor zu bestimmen. Als forensischer Kriminalpsychologe sind hier einige der Fragen, die ich mir stellen würde, wenn das Gericht einen solchen Angeklagten beurteilen würde: War der Angeklagte klinisch deprimiert, möglicherweise bis zur paranoiden Psychose? Könnte es irgendeine Art von Drogenmissbrauch oder -intoxikation gegeben haben? War er in Behandlung und nahm er irgendwelche Psychopharmaka? Gibt es eine zugrunde liegende Persönlichkeitsstörung? Waren diese Erschießungen eine tragische, impulsive Manifestation einer manischen oder hypomanischen Episode, die auf das mögliche Vorliegen einer bipolaren Störung hindeutet? Oder war dies der hasserfüllte, berechnende, rachsüchtige Akt einer zutiefst wütenden, frustrierten, nachtragenden und verbitterten, aber nicht psychotischen Person? (Siehe meine früheren Beiträge zur posttraumatischen Verbitterungsstörung.)
War Dr. Hasan ein selbstmörderischer Mensch, der wie so viele Massenmörder – ähnlich wie ein Selbstmordattentäter – starb, um so viele Opfer wie möglich mitzunehmen? Psychiater als Gruppe haben eine notorisch hohe Rate von Selbstmorden, obwohl Selbstmordraten in muslimischen Bevölkerungen äußerst niedrig sind. Die Vorstellung, Hasan sei selbstmörderisch geworden, wird heute durch unbestätigte Berichte gestützt, dass er seinem Vermieter vor zwei Wochen mitgeteilt habe, dass er seine Wohnung am Tag des Schießens verlassen würde – trotz der Tatsache, dass er wahrscheinlich nicht physisch eingesetzt werden würde noch ein paar Monate. Hasan soll auch seine Habseligkeiten, Möbel, Lebensmittel, seine Wohnung geräumt und sich kurz vor dem Massaker von Freunden verabschiedet und einigen Kopien des Korans ausgehändigt haben. Wenn er nicht davon überzeugt war, dass er das Land in naher Zukunft verlassen würde, könnte dieses vorbereitende Verhalten als Vorspiel zum Selbstmord interpretiert werden. Oder, in diesem Fall, vorsätzlicher Mord-Selbstmord. Hasan hat vielleicht gehofft, Zeit zu haben, sich nach seiner Mordserie das Leben zu nehmen oder von der Polizei weggebracht zu werden. Sogenannter Selbstmord durch Polizisten.
Aber das wirft die Frage auf, ob ein solcher Angeklagter, wenn er schuldig ist, suizid mutlos oder wütender, nachtragend und bitter war. (Siehe meine früheren Posts über Ärgerstörung.) Wütend, grollend und bitter genug, um für seine fanatische Sache zu töten und zu sterben. War Hasans mutmaßlicher Angriff auf US-Truppen vor allem eine politische Aussage? Was beabsichtigte er, ein revolutionärer Aufruf zu Waffen für amerikanische Muslime zu sein? Ziemlich wahrscheinlich. Das FBI untersucht dieses Blutbad derzeit als möglichen Terrorakt. Ein Selbstmordanschlag mit Waffen statt Sprengstoff. Es gibt unbestätigte Aussagen von Zeugen, dass Hasan zeitweise verärgert Muslime gedrängt hatte, sich gewaltsam gegen Amerikaner "aufzurichten", und dass in der chaotischen Szene der Erschießungen auf Arabisch "Gott ist großartig" gesagt wurde. Aber bis wir mehr Informationen haben, entweder medizinisch, umständlich oder vom Angeklagten selbst – der offensichtlich keine Vorgeschichte von gewalttätigem Verhalten hat – bleiben Hasans hypothetische Motive für diese schreckliche böse Tat zweideutig, verdächtig und etwas mysteriös.