Ich möchte einige Gedanken nach ein paar Tagen teilen und einige Dutzend Websites rezensieren, die das anbieten, was sie "Online-Therapie" nennen. Mach dir keine Sorgen, ich bin nicht dabei, eine solche Website zu starten, noch hatte ich ein besonders masochistisches Wochenende; Es war eine Recherche für einen Workshop, den ich über "Techno-Ethik" für Psychotherapeuten machen werde.
Lassen Sie mich zunächst feststellen, dass viele verschiedene Aktivitäten Heilung, Unterstützung und Wachstum bringen können: Zeit mit Freunden, Familie und Liebenden; Übung; Achtsamkeitspraxis wie Yoga oder Meditation; Religiöse Auslebung; Dienst an anderen; Dankbarkeit arbeiten; Kunst machen; Journaling. Ich könnte weitermachen (und weiter), aber ich höre mit meinem hoffentlich gemachten Punkt auf: Das Leben ist voll von Möglichkeiten, die helfen können, Probleme im Leben zu lösen.
Und so unterschiedlich diese Erfahrungen auch sind, und sie unterscheiden sich grundlegend in vielerlei Hinsicht, sie können alle therapeutisch, bedeutungsvoll und wertvoll sein; Darüber hinaus teilen sie das gemeinsame Merkmal, keine Psychotherapie zu sein. Was ich nach dem Lesen dieser Seiten sagen möchte, ist, dass "Online-Therapie" auch keine Psychotherapie ist.
Ich weiß, dass jeder seinen Lebensunterhalt verdienen muss – eine Nische in dem überfüllten, gedrängten Markt für psychische Gesundheit zu finden, ist nicht einfach – aber Praktizierende der "Online-Therapie" sind zu weit gegangen, um hilfsbedürftige Menschen, die Hilfe benötigen, zu erlegen. Während ich mir die Nase bluten lassen kann (obwohl ich nicht hoffe), nehmen die Praktiker der Online-Therapie einfach an, dass der angebotene Service eine neue Art von Psychotherapie ist, wenn auch mit einigen enorm nützlichen neuen Funktionen und leicht zu vermeidenden Schattenseiten.
Ich weiß, ich weiß, Menschen wurde geholfen; Daran habe ich keinen Zweifel. Aber zufriedene Kunden zu sein bedeutet nicht automatisch, neue technologisch vermittelte Praktiken als "Psychotherapie" zu bezeichnen und damit die neue Praxis mit Generationen von Forschung, klinischer Erfahrung und Studium zu verbinden. Dies verringert sowohl die Psychotherapie als auch das Stigma, bei Bedarf einen anderen Menschen um Hilfe zu bitten. Stellen Sie sich die Absurdität von Yoga-Lehrern vor, die den Wert der von ihnen angebotenen Kurse vermarkten, indem sie auf Forschungsergebnisse verweisen, die Sicherheit und Wirksamkeit für eine Vielzahl von Psychotherapien von CBT bis zur psychoanalytischen Psychotherapie dokumentieren. Alles, was sie tun müssten, wäre "Yoga-Therapie" zu nennen und dann zu sagen: "Yoga-Therapie" ist nicht genau wie traditionelle Psychotherapie, obwohl sie für die gleichen Zwecke verwendet werden kann und sogar besser sein kann.
Ich habe an fast allen Orten, die ich besucht habe, "Disclaimer" gefunden, die nicht mit "Face-to-Face Psychotherapy" vergleichbar sind. Diese Disclaimer sind nur ein Teil davon, wie die Sites implizit behaupten, dass die E-Mail-, IM- und sogar SKYPE-Börsen nur eine andere Art von Psychotherapie sind. Keine Notwendigkeit für diese nervige Reise zu jemandes Büro. Scheu, persönliches Material persönlich zu veröffentlichen, kein Problem, probiere die neue und verbesserte Therapie aus! Therapie wann es Ihnen passt, wann und wo Sie wollen! Klicken Sie hier, geben Sie uns Ihre Kreditkarte und starten Sie die Heilung.
Aber "Online-Therapie" ist keine neue Art von Psychotherapie; es ist eine technologisch vermittelte Simulation der Psychotherapie . Und wie jede Simulation hat sie andere Einschränkungen und ist aus anderen Prozessen aufgebaut als die traditionelle Wirklichkeit, die simuliert wird.
Das stimmt, es ist eine Simulation, wie Disney's Jungle World Cruise eine Simulation einer tatsächlichen Reise durch den Dschungel ist. Oder betrachten Sie einen Flugsimulator. Piloten protokollieren die Zeit in Flugsimulatoren, um Fähigkeiten zu entwickeln und Notfallverfahren zu erlernen. Sie sind sehr wichtige Werkzeuge. Aber sie haben andere Grenzen als tatsächlich zu fliegen; egal, wie viel Piloten in Simulatoren lernen, sie können nicht für eine tatsächliche Reise verwendet werden. Und Psychotherapie ist eine echte Reise. Simulationen haben immer Grenzen, so dass die Beweislast auf den Lieferanten der Simulation liegen muss, dass die Simulation tatsächlich gut genug ist. Niemand hat diesen Beweis noch erbracht.
Aber es geht um mehr als umeinandertreibende Metaphern des Reisens. Ich habe kein Problem damit, dass jemand sich entschließt, für einen E-Mail-Austausch mit jemand anderem zu bezahlen. Ich habe ein großes Problem damit, diesen Austausch zu malen, damit er wie eine Psychotherapie aussieht. Hier sind einige spezifische Möglichkeiten, dass die Simulationen der "Online-Therapie" sich grundlegend von der tatsächlichen Psychotherapie unterscheiden.
Sicherheit und Risiko : Eine häufig anzutreffende Eigenschaft einer effektiven Psychotherapie über viele verschiedene Techniken und Schulen hinweg ist eine positive "therapeutische Allianz". In der von den Teilnehmern aufgebauten Allianz müssen sich die Patienten / Klienten sicher genug fühlen, um die oft schwierige Arbeit zu verrichten; es muss sein, was Winnicott, der britische Psychoanalytiker, "Halte-Umgebung" nannte. Aber in Abwesenheit physischer Kopräsenz (die phantastische Bezeichnung dafür, in einem Raum mit jemandem zu sein) gibt es eine künstliche Grenze dafür, wie sicher man fühlen kann. E-Mail oder SKYPE ist einfach nicht riskant genug, um den gleichen Kontext für die Entwicklung von Sicherheit zu bieten. Wenn es keine Möglichkeit gibt, fallen gelassen zu werden, dh alle fleischlichen Folgen von zwei Körpern, die von Therapeuten zurückgehalten werden, dann besteht keine Möglichkeit, sich gefangen zu fühlen. Anstelle von Komfort und Sicherheit ist das meiste, was online möglich ist, eine Abwesenheit von Konsequenz, und die Abwesenheit von Konsequenz ist nicht dasselbe wie das Vorhandensein von Sicherheit.
Empathie : Das Erkennen des Geistes und des Herzens eines anderen ist weder Magie, noch ist es rein linguistisch. Seit den späten 1990er Jahren studieren Neurowissenschaftler "Spiegelneuronen", Gehirnsysteme, die eine Art direkten Zugang zum Verstand eines anderen ermöglichen. Zum Beispiel, wenn Sie jemanden Grimasse beobachten, werden Neuronen aktiviert, die Sie verwenden würden, um die gleiche Aktion auszuführen, wodurch eine direkte Erfahrung dessen, was in den Gedanken des anderen vor sich geht, erzeugt wird, weil das Gleiche in Ihrem passiert. Sogar Videokonferenz-basierte Online-Therapien können den Verlust der physischen Kopräsenz nicht überwinden, zumindest nicht jetzt, weil es unmöglich ist, jemandem in die Augen zu schauen und gleichzeitig in die Kamera zu schauen. Und die Erfahrung von Empathie hängt zum Teil von einem solchen zeitlich richtigen gegenseitigen Blickverhalten ab. Während Online-Interaktionen das Gefühl des Verstehens erzeugen können, unterscheidet sich das grundlegend von dem fleischigen, chaotischen Prozess des tatsächlichen Verstehens.
Also, wenn Sie ein Konsument / Klient / Patient sind, der daran denkt, Hilfe bei Problemen zu bekommen, indem Sie diese scheinbar weise freundliche Person hinter dieser interessanten Website erreichen, sollten Sie vielleicht tief durchatmen und fragen, ob eine Simulation das ist, was Sie sind wollen? Was du brauchst? Während es eine erste in Richtung einer tatsächlichen Reise sein mag, ist die Simulation gerade genug? Wenn nicht und wenn Sie Zugang zu einem tatsächlichen Therapeuten haben, mit jemandem, mit dem Sie sitzen und sprechen können, hoffe ich, dass Sie die Verführungen der Technologie überdenken werden.
Und für meine Kollegen da draußen, die diese neue Grenze vorantreiben, möchten Sie vielleicht die evangelische Inbrunst zurücknehmen, vielleicht sogar in Betracht ziehen, klarzustellen, dass das, was Sie anbieten, eine Simulation ist, nicht die eigentliche Reise, die jahrzehntelanger Forschung und Forschung unterliegt Studie.
