Jenseits der kognitiven Verhaltenstherapie

Quelle: Wes Schaeffer, CC 2.0

Angetrieben von Patienten und Versicherern, die schnellere Ergebnisse wünschen, ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) zur Therapie der letzten Jahrzehnte geworden.

Es ist Zeit, CBT aus der Therapie zu entfernen zu seiner eigentlichen Rolle als Werkzeug im Toolkit.

Eine Metaanalyse von 70 Studien über die Wirksamkeit von CBT bei Depressionen, die im "Psychology Bulletin" veröffentlicht wurde, ergab, dass die Wirksamkeit der CBT, die sich seit jeher über einzelne Personen hinweg verändert hat, zwischen 1977 und 2014 um 50 Prozent zurückgegangen ist.

Eine Diskussion dieses Artikels in The Guardian argumentiert, dass der Rückgang im Wesentlichen durch den Placebo-Effekt verursacht wird: Eine neue, schnelle Behandlung macht Patienten und Berater optimistisch und mehr investiert. Aber heute ist die kognitive Verhaltenstherapie ein alter Hut. Es löst keinen Adrenalinstoß mehr aus, der seine Wirksamkeit erhöht.

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Abgesehen von der quantitativen Bewertung der Wirksamkeit der CBT scheint es logisch, dass CBT keine Einheitslösung sein kann.

Schließlich scheint die Geduld einiger Leute es erforderlich zu machen, dass sie ein früheres Trauma weiter "verarbeiten", bevor sie Frieden mit ihm schließen und somit frei genug von Angst und Wut sind, dass sie CBT oder andere praktische Strategien anwenden werden.

Andere werden abgelenkt, indem sie abgelenkt werden: ein Kind haben, eine lebhafte Karriere machen oder ehrenamtliche Arbeit konsumieren. Diese können eine leicht depressive Person "zu beschäftigt machen, um deprimiert zu sein".

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Andere Menschen sind in einem Milieu elend, aber nicht in einem anderen. Zum Beispiel könnte eine Person in San Francisco durchdringende Anomie fühlen, aber in ländlichen, libertären New Hampshire zu Hause oder umgekehrt.

Noch andere Menschen wurden sofort durch eine unverblümte Anklageschrift vorwärts getrieben: "Du bist zu blöd, um das zu tun." Das kann genug sein, um eine Person zu motivieren, die Neinsagerin falsch zu beweisen.

Natürlich, wie die oben erwähnte Meta-Analyse festgestellt hat, ist CBT manchmal effektiv, besonders in den Händen eines erfahrenen Praktikers. Michael Edelstein, ein kognitiv-behavioraler Therapeut und Mitarbeiter von PsychologyToday.com, glaubt, dass sich die Effektivität der CBT weiter verbessert, wenn der Therapeut dem Patienten drei Minuten Übungen mehrmals täglich erteilt: seinen selbstzerstörerischen Denkprozess und seinen hilfreicheren.

Daher verdient die kognitiv-behaviorale Therapie sicherlich einen Platz im Werkzeugkasten des Praktikers. Aber so bequem wie es wäre, wenn es eine schnelle, formelhafte, allgemeingültige Methode gäbe, die Leute zumindest in absehbarer Zeit loszulösen, bleibt es eine Kunst.

Das gilt auch für Ärzte, aber ich werde eine Diskussion für einen anderen Tag hinter mir lassen.

Marty Nemkos Biographie ist in Wikipedia.