Magersucht ist voller Paradoxien. Menschen, die an Magersucht leiden, verhungern, verspüren Übelkeit beim Essensgedanken, sind fasziniert und abgestoßen, indem sie andere beim Essen beobachten, vergleichen sich ständig mit anderen Menschen, vertiefen sich in sich selbst, kombinieren scheinbare Unbesiegbarkeit mit offensichtlicher Schwäche, behandeln Hunger als endgültigen Beweis der Kontrolle und der ultimativen Gefahr, jede letzte Spur davon zu verlieren. Diese Paradoxa sind keine unerklärlichen Geheimnisse; die meisten leiten sich direkt von den Rückkopplungsschleifen ab, die im Verhungern zwischen Geist und Körper etabliert sind. Nichtsdestoweniger verhaften sie als psychophysiologische Phänomene. Und eine, die mir besonders oft und mit Nachdruck in Nachrichten und Kommentaren von Lesern auffällt, ist das paradoxe Vorherrschen der Behauptung von Einzigartigkeit: Jeder (mein früheres Selbst eingeschlossen) denkt, dass sie die einzige sind, die nicht in die Form passt.
Der häufigste und schädlichste Kontext für diese Art von Überzeugung ist das Fortschreiten der Genesung: Wegen des und des in meiner Vergangenheit oder Gegenwart wird meine Zukunft nicht so enden, wie sie für die Ärzte bestimmt ist Sag es mir. "Weil ich vor dem Beginn meiner Magersucht übergewichtig war", zum Beispiel, "Ich glaube nicht, dass die Gewichtszunahme für mich auf einem gesunden Niveau anhalten wird". Oder, "weil ich so schnell so viel Gewicht wiedergewonnen habe, obwohl ich meiner Ernährung kaum etwas hinzugefügt habe, muss ich auf dem Weg sein, krankhaft fettleibig zu werden". Oder: "Ich war als Teenager immer klein, also denke ich, mein natürlicher BMI ist nur etwa 18-19 Jahre." Oder, "weil ich nicht sehr stark untergewichtig bin, denke ich nicht, dass ein Überschießen für mich passieren muss". Oder, "weil ich so lange krank war, habe ich meinen Stoffwechsel ruiniert und wird sich nie normalisieren". Die Gefahr kommt, weil diese Art von Argumentation zu der Schlussfolgerung führt, dass eine echte Erholung ein zu großes Risiko darstellt. (In der Praxis reduziert sich dieser Glaube auf entweder "Ich werde wieder übergewichtig, wenn ich nicht vorsichtig bin" oder "Ich muss nicht viel / nicht mehr gewinnen". Und beide reduzieren sich wiederum auf die gleiche Aktion : weniger essen als nötig ist, um sich wirklich zu erholen.) Insofern ist die Überzeugung der Besonderheit nur eine der vielen raffinierten Tricks der Anorexie, um einen gefangen zu halten.
Angesichts der Art der Krankheit Anorexie, ist es nicht überraschend, dass Fragen des Körpergewichts und des Stoffwechsels im Mittelpunkt dieser Denkgewohnheit stehen. Aber die Sorge um die metabolische Normalisierung oder das Plateau der Gewichtszunahme sind nur ein Teil des breiteren Gewebes, das die Illusion des Individualismus darstellt, ein Stoff, der für die Phänomenologie der Anorexie ausschlaggebend ist. Eine Art, wie Magersucht sich psychologisch aufbaut (soweit ich das beurteilen kann), ist die Mehrheit der Fälle durch die Illusion, entweder mag die Anorexie (oder Hungersnot) eine Besonderheit darstellen, oder dass, weil man besonders / anders ist, man verhungern muss eine nicht kritisierte Kombination der beiden.
Es gibt ein bisschen Wahrheit für beide: Risikofaktoren für Anorexie sind Perfektionismus, geringes Selbstwertgefühl, Depression, Angst und eine Geschichte des Missbrauchs, so dass die Betroffenen in gewisser Hinsicht "anders" sein können, bevor sie Anorexie entwickeln. Und auch von der anderen Seite macht Anorexie dich in gewisser Hinsicht besonders: zumindest macht es dich abnormal. Bei der Anorexie überlebt man schließlich mit weniger Nahrung, als es für ein gesundes Körpergewicht und eine optimale körperliche Funktionsfähigkeit ausreicht – in der Praxis weniger, als andere Menschen für möglich halten. Bei Anorexie fühlt man Hunger, wirkt aber nur sehr selektiv – selektiver als es andere Menschen für möglich halten. Und diesen beiden Anomalien können sehr leicht positive Werturteile beigemessen werden. In der Tat ist eines der schwierigsten Dinge in Bezug auf die Genesung, dass, weil die westliche soziale Norm jetzt übergewichtig ist, Schlankheit – selbst extreme Schlankheit – gesellschaftliches Prestige hat, also bedeutet das Ablehnen von Krankheit, das auch aufzugeben. Aber in einem viel tieferen Sinne, natürlich, Magersucht streift Sie der Besonderheit, der Unterschied, der Individualität: Es reduziert Sie beide zu einer blassen Nachahmung von dem, was Sie einmal waren, und zu einer trostlosen Ähnlichkeit aller anderen Männer und Frauen die sich selbst verhungern, ohne genau zu wissen warum.
Der Moment der Verwirklichung dieser Realität kommt oft recht früh, weil Anorexie oft durch ein hohes Maß an Selbsteinsicht gekennzeichnet ist. Und die Erkenntnis kann stark, schmerzhaft und offen sein. Aber auch die Anorexie zeichnet sich normalerweise durch eine lang anhaltende Kluft zwischen Einsicht und Handlung dieser Einsicht aus: Das heißt, die Offenbarung reicht oft nicht aus, um Veränderung herbeizuführen. Ich fing an, die quälende Banalität dessen zu erfassen, was ich an dem Tag tat, an dem ich zum ersten Mal mit 17 Jahren Magersucht diagnostizierte, am Ende meiner ersten Sitzung mit einem Kinderpsychiater, zusammen mit meinen Eltern:
Es war nicht so schlimm wie ich befürchtet hatte. Er fragte viel nach unseren familiären Beziehungen, nach den Ursprüngen und der Entwicklung des Problems, darüber, wie ich mich – in der schlimmsten Zeit und jetzt – über mein Gewicht gefühlt habe … alles wirklich. Und er hörte zu und schien sich zu sorgen […]. Eine Sache, die von heute Morgen auffällt – als der Typ sagte: "Ich zweifle nicht daran, dass Sie an Magersucht leiden." Niemand hatte es jemals so ruhig, kategorisch und unwiderleglich gesagt. In mancher Hinsicht war es eine Erleichterung, aber es machte mir Angst, dass er offensichtlich mit all den Symptomen, die ich beschrieb, so vertraut war – das machte sie normaler und nahm deshalb eine meiner stärksten Waffen gegen sie weg. (20. Mai 1999)
Ich fühlte Erleichterung, weil ich verstanden wurde, aber ich fühlte auch Angst, weil dieses Verständnis mich der Illusion der Einzigartigkeit beraubte. Es gab keinen Heroismus im Kampf gegen all diese Symptome eines verhungernden Geistes und Körpers, wenn der Kampf einer war, bei dem ganze trostlose Bataillone anderer jämmerlicher Heranwachsender gleichzeitig kämpften; ob ich überlebte oder nicht, es gab keinen Ruhm, so zu sein wie sie. Dies muss einer der stärksten Auswirkungen sein, wenn man mit einer psychischen Krankheit diagnostiziert wird: Sie müssen sich eingestehen, dass Sie Teil einer Gruppe sind – ob diese gemeinsame Identität eine Freisetzung oder eine Falle oder beides zugleich empfindet. Du bist gezwungen zu akzeptieren, dass dein Verstand funktioniert oder nicht funktioniert nicht nur du selbst, sondern in Bezug auf eine geteilte und vorhersagbare Menge von psychophysiologischen Eigenschaften klassifiziert werden kann. Sie fallen in eine Diagnosekategorie. Besonders bei der Anorexie kann der Ruck, wenn man sich dessen bewusst wird, aufgrund all der soziokulturellen Strömungen, die sich um Dünnheit und Selbstverleugnung drehen, ziemlich abrupt sein.
Das soll nicht heißen, dass die Diagnose für mich etwas grundlegend oder nachhaltig verändert hat. Ich habe es geschafft, etwas an Gewicht zu gewinnen, aber nur vorübergehend. Und in der Tat, ich glaube nicht, dass die Erkenntnis bis ein Jahr später, als ich an einem Tag meinen Psychiater wieder besuchte, wirklich in sich zusammensank:
Ein fauler Tag – der einzige Ausbruch der Aktivität war Radfahren für meine Verabredung mit Dr. S. ins Krankenhaus, die durch mein Gewicht und Berichte von nach dem Abendessen schokoladenfressendem Essen sehr beruhigt schien. Wir hatten die kürzeste Session – weniger als eine halbe Stunde – und wir treffen uns in zwei Monaten wieder. Es ist auch beruhigend für mich, dorthin zu gehen und meinen Zustand mit dem zu vergleichen, wie ich vor achtzehn Monaten war – ich fühle mich jetzt unter Kontrolle, und es ist keine Illusion mehr. Was meine Erleichterung zu mir brachte, war das Kleinste – er öffnete die Tür zum "Wiegeraum", ohne anzuklopfen und da war ein anderes Teenagermädchen auf der Waage, ihr Arzt spähte ängstlich über ihre Schulter – und die völlige Lächerlichkeit davon Alle überwältigten mich: Wir alle denken, wir sind so neu und besonders und wichtig, wir dummen Anorexiker, aber wir sind nicht, wir sind unter Millionen von Frauen, die gleichermaßen egozentrisch und kurzsichtig sind, und es ist keine schlaue Sache machen. Es macht dich nicht besonders. Es macht dich zu einer gequälten knöchernen Kreatur, die auf einer Waage sitzt. (21. Juni 2000)
Etwas an der viszeralen Visualität dieses Moments wirkte sich stärker auf mich aus als alles zuvor. Dies, erkannte ich, war, wo eine Sucht nach Hunger wirklich führt: nicht zu irgendeinem verlockenden luftigen ätherischen Reich jenseits des Körperlichen, sondern zu einem Wägeraum, in dem du nur eins bist in einem langen sich drehenden Zyklus abgemagerter Mädchen, die wie du aussehen. denk wie du, verstehe und verhalte dich nicht wie du.
Auch dies war, wie absehbar, nicht genug, um etwas wirklich zu ändern. Aber von da an war die doppelte Vision, mich von innen und von außen zu sehen, sofort oder in rascher Folge, ein bleibendes Merkmal meiner Krankheit, die sich in und aus dem Fokus verlagerte: Jetzt bin ich hier und füge ein weiteres Gramm Low hinzu -fette Margarine, um genau 25 g zu machen, um sicher zu gehen, dass es nie mehr oder weniger ist, und jetzt ist sie da, dieses seltsame, intensiv fokussierte Skelett, eingewickelt in Morgenmantel und Strickjacke, die alle ihre Energien der Margarine widmet, wenn sie sein könnte Ich bin selten so weit gekommen. Irgendwann lernte ich über diese seltsame Kreatur lachen, und das nahm etwas von der Kraft ihrer alles verzehrenden Obsessionen mit sich, aber das dauerte noch Jahre, und währenddessen blieb ich irgendwo zwischen der Anorexie und der Annahme ihrer völligen Banalität.
Wie bei allem, was in der menschlichen Gesundheit ist, können wir natürlich nicht so einfach behaupten: Die Anorexie verflacht die Individualität vollständig. Wie auch immer der Körper und die Seele erschöpft sind, die Person mit Anorexie bleibt ein Individuum, behält einige Reste der Charaktereigenschaften, körperlichen Eigenschaften, erworbenen Sprach- und Denkgewohnheiten, die ihn vorher definiert haben. Und diese Variationen bedeuten, dass nichts mit voller Zuversicht in Krankheit oder Genesung vorhergesagt werden kann – schließlich können alle statistischen Wahrscheinlichkeiten in der Welt Ihnen nicht mit Sicherheit sagen, wie ein gegebenes Individuum im einfachsten Zusammenhang, also wie, handeln wird Können wir erwarten, in einem so komplexen Kontext alles mit Zuversicht vorauszusagen?
Auf einer breiteren Skala werden Faktoren wie Geschlecht, Rasse und sozialer und bildungsbezogener Hintergrund Auswirkungen darauf haben, wie Magersucht sich durchsetzt und von welcher sie sich erholt. Aber das Problem ist, dass, wie gesagt, eine Ablehnung der Ähnlichkeit zugunsten der Differenz Teil der Pathologie der Anorexie ist. Dies bedeutet, dass eine vernünftige therapeutische Strategie darin bestehen kann, den Unterschied zugunsten der Ähnlichkeiten herunterzuspielen oder sogar zu verleugnen, im Geiste, einem Extrem mit einem anderen entgegenzutreten und zu hoffen, dass wir irgendwo in der komplizierten Mitte landen, wo die Realität liegt.
Auf der einen Seite mag dies den Betroffenen zutiefst abgeneigt sein, die sich einiger der Komplexitäten bewusst sind, die individuelle Reaktionen auf, sagen wir, eine bestimmte Behandlungsmethode bestimmen müssen. Auf der anderen Seite gibt die Betonung individueller Variation nur dem unersättlichen Hunger nach Differenz Nahrung, der Teil der magersüchtigen Denkweise ist. Letztendlich, obwohl die Wissenschaft des Verstehens und Behandelns von Essstörungen noch einen langen Weg vor sich hat, kann sie aufgrund ihrer Randomisierung und Replikation genau wie bei Krankheiten, die ganz im Körper sind, auf unschätzbare Weise dazu beitragen, was die Betroffenen selbst wissen Wie man Krankheit in Gesundheit umwandelt.
In vielerlei Hinsicht sind die Mechanismen von Krankheit und Genesung fast verunsichernd vorhersehbar. Während meiner letzten Behandlung, die endlich erfolgreich war, konnte meine Therapeutin die Linie auf meiner Gewichtskala zeichnen, die einen BMI von 19 markierte und mir sagen, wie sich mein Denken verändert hätte, als ich diesen Punkt erreicht hatte Richtig, obwohl ich zu der Zeit genauso sicher war, dass sie falsch lag, da ich mir sicher war, dass ich niemals dorthin gehen würde, um es herauszufinden. Und das Lustige war, dass es diesmal einen auffallenden Unterschied in meinen Einstellungen zu Normalität und Besonderheit gab.
Während früherer Behandlungsphasen hatte ich mich nie normal gefühlt. Manchmal wollte ich sein: Ich möchte nur normal sein, ich möchte, dass Essen keine Rolle mehr spielt (07.02.99). Meistens nicht: Vielleicht habe ich nur Angst davor, normal zu werden. Ich möchte, dass die Leute erkennen, dass ich ein Problem habe. Ich habe es satt , für unfehlbar gehalten zu werden (15.03.99). Aber dieses letzte Mal fühlte ich mich viel weniger mit Normalität und Verschiedenheit beschäftigt. Wenn überhaupt, war es eher die magersüchtige Gemeinschaft als die gesunde Welt, von der ich mich abgrenzen wollte, indem ich die Leute als falsch darstellte, wenn sie klarstellten, dass sie nicht glaubten, dass ich es auch diesmal schaffen würde. Die Wiederherstellung von Anorexie erfordert immer eine gewisse Menge, sich selbst an den Stiefeln hochzuziehen: teilweise einen verbesserten Zustand zu erreichen oder zu simulieren, um es zu ermöglichen, dorthin zu gelangen. Aber vielleicht ist ein Anzeichen dafür, dass Sie wirklich bereit für eine Genesung sind, dass Sie aufhören, an Magersucht als eine Quelle der Individualität oder eine passende Antwort darauf zu denken.
Wenn es um deinen eigenen Körper und Geist und deine eigene Genesung geht, ist es wahrscheinlich am sichersten anzunehmen, dass Magersucht immer nach Möglichkeiten sucht, dich dazu zu bringen, den Tag zu verschieben, wenn du ihn ablehnst; so überlebt es. Und zu behaupten, dass Sie die einzige Ausnahme von der allgemeinen Regel bilden, ist einer ihrer Lieblingstricks. Ob Sie gerade erst anfangen, über die Genesung nachzudenken, sich wundern, ob Sie es wagen, die Gewichtsregeneration weitergehen zu lassen, oder versuchen, die Energie für einen weiteren Versuch nach jahrzehntelanger Krankheit zu sammeln, halten Sie Ausschau danach und denken Sie daran dass das Gefühl der Ausnahme nur die Regel beweist.
Wenn Sie detailliertere Munition dagegen benötigen, versuchen Sie meine Beiträge zur Normalisierung der metabolischen Rate mit Rückfütterung (Teil I und Teil II) und die (unter anderem) das vorübergehende Überschwingen im Körpergewicht, das sehr wichtig sein kann (für grundlegende physiologische Gründen) zu einer vollständigen und dauerhaften Genesung Wer immer und wo immer du auch bist, deine Standardannahme (die eine Ladung ultrascharter Beweise benötigen würde, um sie zu entfernen) sollte sein, dass du auch wieder gesund wirst, wenn du dich tust, was alle anderen jemals getan haben Wer ist wieder richtig gesund? Essen Sie lange und konsequent und großzügig – nicht dahin, wohin die Magersucht gehen will, sondern wohin Ihr Körper gehen muss – und lassen Sie dies Teil des weiteren Prozesses des Lernens sein, wie man nett zu sich selbst ist nochmal.
Vor allem – weil Sie dieses Kommen auch sehen müssen – lassen Sie sich nicht denken, dass, sobald Sie den Aber-ich-anderen Trick verstehen, dieses Verständnis an sich Sie befreit. Es tut es nicht. Selbst wenn du die Regel lernst, bist du immer noch davon abhängig; es gibt keine privilegierte Meta-Ebene, auf der man auf all die anderen Sauger herabblicken und sagen kann: "Ich übertreffe das". Von all den kleinen Lügen, die Ihnen die Magersucht zuflüstert, gehört dies zu den monumentalsten.
